最常见的原因是病毒性心肌炎、心肌病、冠心病。另外临床上应用β受体阻滞剂、洋地黄类的药物、利血平等可以引起心动过缓。钾离子对心脏有抑制作用，如果血钾高了也会引起心动过缓。还有甲状腺功能减退、低温状态下也会引起心动过缓。
窦性心动过缓伴不齐，首先明确心动过缓的原因，是否有电解质紊乱、甲状腺功能减退、心肌炎等。如果有导致心动过缓的病因，要积极对因治疗。若是心脏本身的原因，窦房结的功能减退导致，如果没有头晕，眼黑，心绞痛等症状，可以服用药物治疗。注意复查动态心电图监测心律情况。如果有头晕，眼黑，心绞痛等症状有可能需要起搏器治疗。
当窦性心动过缓伴律不齐时，生理上的表现不需要进行任何的处理，如果出现了病理性的症状，并出现乏力、头晕、黑蒙、晕厥等症状，在进行了剧烈的动作或情绪波动后，如果没有出现心电图变化，则需要考虑是不是心脏病或者其它全身疾病引起的。如果是系统性的，可以通过对症的处理来减轻；如果是由心脏自身引起的，目前尚没有特殊的药物，需要植入永久性的心脏起搏装置。因此当有窦性心跳过慢并伴有心率不齐的情况下，要立即就医。
窦性心动过缓伴心律不齐是指窦性心动过缓同时伴有窦性心律不齐。
窦性心动过缓，伴有心律不齐，亦为临床较多见，尤其在年轻人中更为普遍。窦性心动过速和窦性心动过缓都属于心律失常范畴。正常心跳次数为60~100，小于60次者为窦性心律，这种现象叫做窦性心动过缓，当窦性心动过于缓慢时，常合并心律不齐，若不十分严重窦性心动过缓，多数可能性都是生理上的，若重度窦性心动过缓，伴心律不齐，这也许就是患者有病态窦房结综合征的原因。所以对患者来说，应该注意观察其心率情况，一旦有不适合继续治疗的地方，就要及时的去找医生来进行诊治。
窦性心动过缓分为生理性和病理性的。那么有的人基础心率比较低，还有重体力劳动者，运动员，睡眠状态下，心跳的次数都比较少，这属于一种正常现象。病理性的心动过缓，最常见的原因是病毒性心肌炎，心肌病，冠心病。另外临床上应用某些药物可以引起心动过缓。还有甲状腺功能减退，低温状态下也会引起心动过缓。
尽可能避免熬夜和避免反复感冒的发生，以及不要愤怒和担忧。如果出现心律失常，需要将改善症状的药物与改善心率的药物一起使用。如果出现心动过缓，很容易导致疲劳、胸闷和气短。如果心肌缺血发生，需要使用扩张心脏血管的药物。