限制性心肌病,心衰4级,尿酸偏高如何利尿
限制性心肌病,心衰4级,尿酸偏高如何利尿?求救!
患者年龄:57
患者性别:女
病情描述:
母亲57岁,常年不能左侧卧,前几年小手指僵直,服用药酒后治愈。去年年底发病,心律失常、血压偏低、下肢轻度水肿并逐步恶化。今年4-5月在南京人民医院就诊时,发现心脏轻度积液、二三尖瓣关闭不全、夜间偶发心脏停跳。诊断为心脏淀粉样变性、肺动脉高压、限制性心肌病、心衰4级。
出院保守治疗,服用中药后病情大为好转,肺动脉高压基本消失、心律基本稳定、心跳稳定在每分钟92次左右,血压稳定在66-91次左右。
因家住小城市,母亲不愿住院,最近连续17日使用呋塞米肌肉注射利尿。结果适得其反,导致腹部及下肢严重水肿,中药利尿效果也逐渐不明显。但心律、血压等依然正常。
今日入院治疗,初步检查肾功能、电解质等结果如下:
总胆红素33.5直接胆红素16.4间接胆红素17.1总胆汁酸22.6
谷酰转氨酶169葡萄糖8.08尿酸468二氧化碳20.3
钠离子124.8氯离子90.8
其他一切正常
入院后静脉注射呋塞米40mg仅利尿350多毫升。
曾经治疗情况和效果:
并未发现任何过敏症状。
想得到怎样的帮助:
目前当地医院没有有效利尿方案。求助专家,希望给出利尿方案。求救!!!
一般情况下,扩张性心肌病心衰不能喝酒,具体内容如下:
由于扩张性心肌病心衰时,心脏供血不足,心肌缺血缺氧,所以不能饮酒。心慌气短、胸闷疼痛、面色萎黄、头晕头疼、神疲乏力、心脏痉挛、全身多器官缺血缺氧等。饮酒会加速血液的流通,增加心脏的负担,对上述症状的康复是不利的。另外,这种疾病还会导致体质虚弱,高血压,饮酒后会导致血压上升,从而影响到疾病的治疗和康复。
一般来说,心衰心肌病通过一般治疗、药物治疗等方式进行治疗。
心衰心肌病可能会引起心肌缺血,患者应该及时前往医院检查,遵医嘱使用硝酸甘油、阿司匹林等药物进行治疗。心衰心肌病还可能会引起冠心病,患者可以遵医嘱服用麝香保心丸治,从而缓解症状。治疗期间,患者应该规律作息,清淡饮食,忌烟酒,避免摄入辛辣刺激性食物。
一般情况下,心肌病心衰可以通过药物治疗、生活护理来改善,具体内容如下:
心衰可能会出现发热、心悸、咳嗽、腹泻、呕吐、气短、乏力等症状,需要及时到医院进行心电图检测,避免出现风寒、风寒、多睡、多吃辅酶Q10、维生素C等。还可能是由于自身的免疫细胞引起的心肌损害,需要到正规的医院进行心血管造影,服用生脉饮、黄芪等药物,防止上呼吸道的炎症。
少食多餐。扩张型心肌病病人不宜吃得过多,每日总热能分4~5次摄入,以减少餐后胃肠过度充盈,避免心脏工作量增加。晚饭应早些吃,宜清淡,晚饭后不进或少进任何食品和水分。
酒精性心肌病伴心衰的患者要戒烟,同时要定期口服治疗心力衰竭的药物,同时要考虑到患者体内的血钠潴留和心律不齐等因素。
心力衰竭的治疗方法包括:利尿剂、醛固酮受体拮抗、,紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻断剂、低剂量的洋地黄制剂等可以用于心衰伴房颤的患者,还有新活素、左西孟旦等新型的改善心功能的药物。
一般情况下,扩张型心肌病心衰三度相对较为严重,提示患者应采取合理利尿扩血管等措施对心衰进行矫正,若因呼吸道感染而导致心衰恶化,则还应联合抗炎治疗才能更有效地矫正心衰。
在选择扩血管药物时,应该首选硝普钠;还要注意呋塞米的用法用量的调节。一般情况下,应该采用静脉推注或者静脉滴注的方式进行给药,但是也可以将其改为皮下注射或者肌内注射法,以保证达到更好的疗效。呋塞米易被水冲走,应及时用静推使其排出体外,但静推时不能超过静点。抗凝要注意控制心率和抗心律失常等方面进行对症支持治疗。