输卵管不通伴有伞端粘连怎么办？

输卵管是一对细长而弯曲的管，开口于子宫角两侧，外端游离，靠近卵巢。全长约有8-14cm。

在临床上，有80的继发性不孕症患者是由于输卵管因素而造成.输卵管阻塞常因人工流产、自然流产、药流、引产、不洁性交、盆腔感染等引起输卵管壁粘连、充血、水肿而阻塞，导致精子与卵子不能够结合，最终导致不孕症。输卵管阻塞的特征，患者除有不孕症外，几乎没有临床症状和体征.只有通过数字化动态子宫输卵管碘油造影检查，了解输卵管具体阻塞的部位和程度以及与盆腔是否有粘连，根据检查结果再定具体治疗方案。数字化动态子宫输卵管碘油造影是输卵管因素不孕诊断的黄金标准，准确率几乎可达100，且对输卵管轻度粘连同时具有治疗作用。

输卵管阻塞的治疗难度较大，临床常用方法有：（1）通水（或通液）（2）手术吻合、抗炎（3）中药治疗，但成功率都比较低，尤其是中医药治疗，基本上无效。传统的输卵管通液，因通液管只插入宫腔，液体被注入宫腔后再进入输卵管，使输卵管腔内获得的压力有限。治疗意义不大，只有输卵管阻塞程度很轻时才能被疏通。但易感染，且有造成假性通畅的可能(特别是输卵管积水假阳性率几乎可达100)，已经被世界卫生组织废除多年了。

根据输卵管阻塞程度可有三种情况：第一种是输卵管通而不畅，引起的原因是管内碎屑、脱落细胞或血块阻塞或输卵管过于纤细弯曲；或输卵管与盆壁、邻近器官粘连，牵拉了输卵管的活动。治疗可以使用腹腔镜进行疏通。对于管外粘连，也能通过腹腔镜予以剪断分解，使输卵管“松绑”。经治疗，大部分患者可以怀孕。第二种情况是输卵管闭塞不通，损坏程度较轻，但大部分输卵管是正常的。这种情况，可通过宫腹联合手术进行输卵管疏通或24小时置管。如有输卵管积水，可在其上面开个口，放掉液体翻转缝合防止再次粘连。一般来讲，手术效果较好，成功率可达90以上。第三种情况是输卵管完全不通，且病损严重。这种情况，多为病程过长延误治疗或输卵管结核感染所致，因输卵管形成疤痕、挛缩、僵硬，功能发生不可逆性改变，即使疏通成功，也很难自然受孕。一般需要术后进行试管婴儿助孕。

我院针对女性输卵管因素导致的不孕优先使用宫腔镜无痛插管通液、腹腔镜或宫腹联合手术等体内助孕技术，独家开展腹腔镜+试管婴儿，成功率达60 /次以上。但需要说明的是，输卵管疏通术后虽然能自然怀孕，但宫外孕发生的几率较正常女性稍高。




　　 输卵管因素不孕的术式选择

根据输卵管形态由内向外可分为四部：间质部为与子宫相通的部分狭窄而短长1cm崃部，是管腔最细的部分，长2-3cm壶腹部，较为宽大，长5-8cm；伞部，长度不一，多为1-1.5cm是输卵管的最末端，呈漏斗状，有许多须状组织，开口于腹腔，起“拾卵”作用。输卵管近端轻度阻塞可行宫腔镜无痛插管通液术，由于将较小的通液管已经插入输卵管口，因此，注射器能以比传统输卵管通液术大几倍甚至十几倍的压力直接将液体注入输卵管腔，从而使输卵管腔部分粘连和轻度阻塞得以分离、疏通，大大提高了输卵管的疏通效果。但对于近端如间质部、峡部阻塞较严重者无效，必须借助于宫腹联合手术才能疏通成功。术后给予3个月自然受孕的机会，如3个月后仍未怀孕，则需进行试管婴儿助孕。壶腹部阻塞或伞端粘连视情况选择单纯腹腔镜或宫腹联合手术。盆腔留置防止粘连药物，术后尽早恢复性生活一般都能怀孕。

问题分析：您好，输卵管分为四个部分，输卵管的间质部，峡部，壶腹部，伞端等，不同部位的堵塞，治疗的方法也不一样，目前治疗输卵管的方式有很 多，比较常用的保守治疗方法有特色药物治疗、物理治疗等、手术治疗，需要根据您输卵管的具体 情况选择合适的治疗方案，进行科学地针对性治疗，调理好输卵管，复查通畅后怀孕的机率是很大的。
意见建议：您好，每个人的病情不一样，适合的疗法也是不一样，所以患者只有查找出具体的原因后，进行针对性的治疗，建议您到正规专业的科技型不孕不育医院进行专业的检查，确定病因后，采用中西医科技独到优势进行治疗，做到科学快速怀孕。

问题分析：您好，输卵管不通的治疗效果主要是取决于输卵管不通的程度、输卵管不通的位置、患者生育情况、年龄等。对输卵管不通的治疗通常采取手术治疗，物理治疗。或者药物治疗，具体的治疗，还需您到正规的不孕不育医院检查详细的病因，结合病情针对性治疗比较好，祝您早日好孕。
意见建议：建议您到正规专业的科技型不孕不育医院，在专业医生指导下结合具体病情采用中西医科技独到的治疗方法，科学快速怀孕才是最终的目标，愿您早日好孕！

问题分析：输卵管是精卵结合的重要场所，伞端具有纤毛摆动的功能，出现了伞端粘连，就意味着输卵管失去了拾卵的功能，这是直接影响怀孕的。
意见建议：患输卵管伞端粘连者贵在早发现、早治疗，治疗愈早、效果愈好。发现异常症状一定要及时去医院检查确诊。查明原因后对症性治疗是关键。