一旦发生上火，就会发生牙痛。考虑牙龈炎和牙髓炎之间的关系。平时，首先要注意多喝水，多吃水果和蔬菜，注意口腔卫生，漱口，按时刷牙，饭后及时清理食物残渣，使用一些清热解火的药物。
牙疼引起脸肿，首先进行全身抗炎治疗，如果是智齿冠周炎引起的疼痛和肿胀，检查是否有脓肿形成。如果有脓肿形成，尽早行脓肿切开引流术，再进行智齿冠周的盲袋冲洗。还要检查肿胀的脸部是否已经形成脓肿，如果形成脓肿，进行脓肿切开引流术，每天换药，炎症控制后再进行原发病的治疗。如果是根尖周炎引起的肿胀，可以开髓引流，将根尖周围的炎症引流出来，控制原发病。
牛黄甲硝唑效果较好，若是上火导致则效果欠佳，要用牛黄上清片等药物去火，输液治疗，起效会快一些，一定要多喝水，清淡饮食，进食软的食物，不要吃辛辣刺激食物，注意休息，注意口腔卫生，可以用温盐水漱口。
如果牙齿没有任何问题，即使上火，牙齿也不会出现疼痛。如果牙齿存在问题，蛀牙蛀到了牙神经，智齿不正，牙齿有裂纹、折断，慢性的情况下，可能没有明显的症状。一旦出现上火、疲劳、免疫力低下，就会导致有问题的牙齿表现为疼痛的症状。
应该是牙根尖脓肿引起的口腔颌面部间隙感染，不吃药肯定不行，有可能需要静脉应用液体。首选青霉素类广谱抗菌药物，美洛西林或阿莫西林，配合甲硝唑应用。建议到口腔科门诊进一步检查，明确诊断治疗。
通常所说的上火时候牙齿疼痛，绝大多数都是由于牙齿本身患有慢性根尖周炎，在上火的时候，抵抗力比较低下，出现局部根尖周细菌毒力增强，引起急性发作。在临床上的表现主要是牙齿疼痛、咬合痛，牙龈局部出现脓包。判断是否是上火引起的牙疼，可以去医院拍摄X线片。去医院检查牙齿根尖是否有慢性的根尖周炎。如果疼痛的牙齿根尖部X线显示有阴影，说明这颗牙齿存在慢性根尖周炎，有可能就是上火所引起的牙齿疼痛。
