一般情况下，腰1椎体楔形改变需要做手术，也可能不需要手术。
如果患者是通过拍x片，常规检查发现腰椎有楔形改变，或者通过核磁共振判断不是新鲜的腰椎压缩性骨折，一般可以不做手术治疗，楔形改变见于骨质疏松导致的腰椎椎体骨折，或者垂直暴力导致的腰椎压缩性骨折或者先天性的椎体发育异常。如果压缩程度超过椎体高度的1/3，患者有突发的腰背部疼痛，腰部活动受限，则建议患者进行手术治疗。
通常来说，腰45腰5骶1膨出能好，具体分析如下：
这种情况可以使患者的病情得到控制，从而达到治疗的目的。腰椎间盘膨出属于一种比较轻微的疾病，所以如果严格的进行治疗，并且坚持进行康复训练，是可以彻底治愈的。第一，可以通过减少腰部的不良动作改善。第二，出现症状时应卧床休息，并做腰椎牵引。第三个是锻炼腰背肌。
腰5-骶1椎间盘膨出并不严重。
腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰5-骶1椎间盘膨出属于其中一种情况，一般使用保守治疗即可，所以不严重。
腰4、5椎间盘膨出可以通过使用药物、牵引治疗、手术治疗等方式进行改善。
1.使用药物：腰4、5椎间盘膨出，患者可以在医生的指导下使用消肿止痛的药物，如乙哌立松、七叶皂苷钠片、塞来昔布、美洛昔康等药物进行治疗。
2.牵引治疗：腰4、5椎间盘膨出，患者可以进行牵引治疗，通过治疗帮助膨出的椎间盘复位。
3.手术治疗：如果腰4、5椎间盘膨出的情况比较严重，压迫神经根，患者已经出现脑局部麻痹的症状，一般需要进行手术治疗。
患者有腰45腰椎间盘膨出还是可以治疗减轻症状的发作，缓解腰部的疼痛。随时保护好腰部可以选择腰围固定，睡觉应该选择硬板床，尽量少做重体力活，很容易诱发的平时可以做腰椎的牵引，以及中频脉冲，超短波，针灸推拿等治疗，还可以做腰椎的康复锻炼，比如游泳，小飞燕，拱桥等动作，不要弯腰劳累。配合卧床休息，外敷理疗，热敷按摩，口服药物治疗以及局部注射治疗等方法来改善症状。
腰4-5，腰5-骶1椎间盘膨出用保守方法处理。
腰椎处于人体的中间部位，负荷较大，特别是腰4-5及腰5-骶1间隙易出现椎间盘退变，膨出及突出等症状。需通过腰椎X线、CT及核磁共振检查来判定，通常膨出的治疗方法有理疗、热敷、烤电、针灸、运动、药物如非甾体类消炎药、活血化瘀、保守治疗以减轻临床症状。同时建议少吃辛辣刺激的食物，保持充足的睡眠，少熬夜。