手掌上起小水泡脱皮的原因主要有以下几种：
1.掌跖脓疱病：本病的发病原因具体原因不明，会有成群分布的小水疱脱皮、结痂。可以服用复方甘草酸苷胶囊，如果有瘙痒症状，可以服用盐酸左西替利嗪胶囊，还可以外用强效糖皮质激素软膏，比如卤米松软膏。
2.脱皮角质松解症：主要是由于接触水泥、沙土等引起的皮肤疾病，是一种常见的脱皮角质松解症。可以外用地奈德软膏等弱效的糖皮质激素软膏，也可以口服氯雷他定糖浆，用于治疗瘙痒。
有可能是真菌感染导致的手癣。临床表现为单侧手背部或手指周围的皮肤出现散在的，无色的水泡，伴有瘙痒。手出汗或遇热之后，瘙痒加剧，部分水泡可以破溃，有液体渗出，水疱干涸结痂后，表面会有轻度到中度的脱屑。
问题分析：您好，从您的图片上来看，考虑可能是有真菌感染。
指导建议：可以用达克宁霜或者盐酸特比萘芬软膏进行涂抹，平时少吃甜食，避免接触洗衣液，洗洁精等化学之类的物质，以免加重症状。
有可能是手部的湿疹，初起为皮色小水疱，针尖扎破后可有渗出，伴瘙痒。严重者可有红斑、丘疹、干裂、脱皮，渗出较多，瘙痒严重。多对称分布，双手足部易发。遇热水、餐洗剂或其它刺激物易加重。治疗上，渗出较多，可以外用硼酸溶液湿敷或硝矾散外洗。渗出减少后可使用糖皮质激素药膏外涂。也可加用抗生素防止感染。
这小水泡其实是汗疱疹，一种常见的皮肤病，这是一种手掌、足跖部的水疱性疾病，会伴有瘙痒或烧灼感，一般夏季最严重，且汗疱疹在年轻人身上最为多见。其他部位的皮肤容易出现感染迹象，多吃富含维生素的食物，保持居住房屋通风透气，不要吸烟，禁止喝酒，可以加强营养，多晒晒太阳，增强抵抗力，不要在有刺激性气味的空气中生活。
如果手指脱皮，有小水泡，真菌感染的可能性是高度怀疑的。此外，如果出现瘙痒症状，真菌感染的可能性更大。患者可以做一次刮擦显微镜检查，看是否有真菌感染。可外用抗真菌药物治疗。