急性脑梗塞是否要降血压，需要根据实际情况判断。
脑梗是脑血液供应障碍引起的缺血和缺氧，导致局限性脑组织坏死或软化，又被称脑梗死。如果急性期患者的收缩压达到200毫米汞柱以上，舒张压达到120毫米汞柱以上时，必须要进行降血压治疗；如果患者平时血压值偏高，突发急性脑梗时，不能先降血压，而是要先考虑脱水降低颅内压。
在日常生活中，患者还需保持饮食清淡、营养，多吃富含钙质的食物，适当运动，比如慢跑、游泳等，作息规律。
双侧小脑半球梗死的病因有以下几种：
1、根据患者血管畸形或者血管变异等，当小脑后下动脉或者小脑前下动脉发生闭塞时，可以导致出现双侧小脑半球的梗死，可以用CTA和MRA检测到。
2.可能是因为免疫系统的原因，如大动脉炎等，会造成双侧的小脑前下动脉和后下动脉阻塞，从而造成双侧小脑半球的梗死。
3.有可能是因为一些心脏的血栓脱离造成的，因为心脏的血栓脱落阻塞了两侧的椎管，会对两侧的小脑后下动脉和小脑前下动脉造成一定的伤害。
患者应该注意休息，调整生活方式，不要进行重体力劳动，避免剧烈运动，早睡早起，避免熬夜，保持营养均衡和良好的饮食习惯，饮食以清淡为主，有利于身体恢复。
右侧小脑半球异常信号说明右侧小脑半球发生了器质性病变，具体分析如下：
右小脑半球的异常信号是一种影像学上的表现，通常与MRI相结合，提示右小脑半球有器质性病变，比如小脑梗死、小脑出血、小脑占位性病变、小脑血管畸形、急性或亚急性小脑炎等。通常需要做磁共振、磁共振波谱、磁共振血管成像等检查，以确定病变的性质。
轻者可以完全没有症状也可以表现为反复发作的肢体瘫痪或眩晕，即短暂性脑缺血发作；重者不仅可以有肢体瘫痪，甚至可以急性昏迷，死亡。一般通过进行CT或磁共振检查以明确诊断，急性期一般需要抗凝治疗。
小脑梗死的主要是引起的头晕头昏，行走不稳，指鼻试验异常等共济失调的，还有言语爆破音的情况的。注意有无引起脑疝的情况的。控制基础疾病的平稳的注意看看头颅CTA有无血管狭窄，动脉粥样硬化及斑块形成的情况的进一步考虑看看怎么样。
脑梗塞一般指的是脑梗死。通常情况下，急性脑梗死患者可以通过使用药物、日常护理等方式进行护理。具体情况分析如下：
使用药物：脑梗死一般指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化，大动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞等因素都有可能会导致脑梗死，患者一般会出现偏瘫、感觉障碍、恶心、呕吐等症状。急性脑梗死患者可以按照医嘱使用注射用尿激酶、阿司匹林片、依达拉奉注射液等药物进行治疗。
日常护理：急性脑梗死患者配合治疗的同时，还应注意休养，避免劳累，注意保暖，多喝热水，多食用清淡的高蛋白食物，比如鸡蛋、牛奶、鸡肉等，还可以适当的进行运动，比如做操、散步、打太极等，促进身体恢复的同时，还能提高免疫力。