月经推迟20天还没有来，建议用早孕试纸检查是否怀孕，如果不是怀孕，服用调理月经的药物，若用药物以后还是不来月经，及时的化验性激素水平，同时结合B超检查，月经不来的原因以后再调理。
这可能和患者过于紧张劳累有关系，压力过大也有可能会影响到月经量的多少，月经期间可以适当地喝红糖水，如果经常出现月经不调月经量少的症状，就需要去做B超检查子宫内膜的厚度是否正常。
在有正常性生活的情况下，月经推迟二十八天不能排除怀孕的可能。建议用早孕试纸或者验孕棒检测一下否是怀孕了。如果结果表明怀孕了，可以再去医院做一个血hcg的检查和B超检查，排除宫外孕的可能。
如果检查后发现没有怀孕的话，则是月经不调引起的月经推迟。药物、内分泌失调、精神因素等情况都可能引发月经不调，建议去医院进一步检查，对症下药。
如果是没有性生活，排除了怀孕，月经推迟了没有来，这应该是内分泌的原因，如果月经推迟了7天以上，可以去医院，在医生的指导下用药物进行调理，如果是偶尔推迟两三天可以先观察。
月经延迟可能是气血不足反应引起的症状，也可能是身体激素水平异常引起的内分泌失调反应。有必要表现定期到医院进一步检查诊断，并根据检查结果在一段时间内使用调理气血不足或内分泌失调的药物。