降主动脉瘤是指脑动脉内腔的局限性异常扩大造成动脉壁的一种瘤状突出,颅内动脉瘤多因脑动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高的基础上引起囊性膨出,是造成蛛网膜下腔出血的首位病因。
腹主动脉瘤早期症状不太明显,通常增大到一定程度才会出现症状。如果平时抚摸肚子时发现局部特别突出,并且跳动,称为搏动性肿块,即为主动脉瘤常见症状。随着腹主动脉瘤的增大,如果出现腹部疼痛,甚至剧烈疼痛。
腹主动脉瘤早期症状不太明显,通常增大到一定程度才会出现症状。如果平时抚摸肚子时发现局部特别突出,并且跳动,称为搏动性肿块,即为主动脉瘤常见症状。随着腹主动脉瘤的增大,如果出现腹部疼痛,甚至剧烈疼痛,常表示主动脉瘤已增大到一定程度,需要及时到医院血管外科就诊。
升主动脉瘤和弓部主动脉瘤可采取左心转流术或在体外循环下行动脉瘤切除及人工血管移植术;降主动脉瘤可采取低温降压或主动脉分流法,阻断瘤体上下方主动脉,行动脉瘤切除,进行对端吻合或人工血管移植术;囊形动脉瘤行切线切除术。
可以做动脉的人造血管置换,即通过开胸或破腹,将瘤样改变的血管通过人造血管缝合后,改善血管结构;然而目前多数人选择进行微创治疗,通过带膜的动脉支架,进行动脉瘤样改变部位的隔绝或修复,将血流引向支架内,使受压部位移向动脉支架壁,令破损部位得到修复。
保守治疗就是密切观察病情的变化,进行密切随访,通过彩超或者CT检查来观察腹主动脉瘤的变化。如果它的直径超过4cm,按现在的指南或者专家共识,应该进行积极处理,可以采取open手术,也可以采取EVAR手术,就是通常讲的腔内微创介入手术。