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中毒性脑病是毒物引起的中枢神经系统器质性蹭，可出现多种临床表现。脑病理变化有弥漫性充血、水肿，点状出血，神经细胞变性、坏死，神经纤维脱髓鞘。急性中毒性脑病由铅、铊、四乙铅、有机汞、苯、汽油、二硫化碳、溴甲烷、有机磷、有机氯农药等亲神经性毒物及一氧化碳、硫化氢等窒息性毒物急性中毒引起的，早期症状有头痛、头晕、嗜睡、恶心、呕吐等，然后有幻觉、意识障碍及颅内压增高征象，严重患者可出现脑疝。治疗只要是针对脑水肿及缺氧。慢性中毒性闹病由严重的慢性铅、汞、锰、四乙铅、有机汞、二硫化碳等中毒引起，临床上表现为震颤麻痹综合症、中毒性神经分裂症及中毒性痴呆。治疗除脱离接触和特效解毒外，与有关的神经精神疾患者相似。临床表现１.精神障碍，包括精神运动、言语思维、情感、感知或(和)智能障碍等；２.可有嗜睡、朦胧、谵妄、昏迷和去皮质状态等各种意识障碍；３.可表现为各型癫痫、肢体活动无力等；４.有的出现头痛、呕吐颅内压增高症状。５.失语、肢体瘫痪、病理征，不自主运动；６.眼球运动障碍、复视、面瘫、吞咽困难等颅神经麻痹症状亦常出现；７.交叉性瘫痪、延髓麻痹等脑干受累症状；共济失调、自主神经功能紊乱，丘脑下部症状亦可见。８.部分病人可有视乳头水肿，脑膜刺激征。
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急性中毒性脑病急性中毒性脑病早期症状变化多端，因毒物种类、个体反应等不同而异。潜伏期长短不等，短的可迅速发病，长者可达数日。苯、汽油、硫化氢等急性中毒发病较快，溴甲烷、四乙铅、有机汞、有机锡、碘甲烷等在中毒后，经数小时乃至数日的潜伏期后才出现症状。一般早期症状为头疼、头晕、乏力、恶心、呕吐、嗜睡等。也有的起病以精神症状为主，如出现癔病样表现，狂躁、幻觉、精神兴奋式抑制等。随着蹭进展，患者有幻觉、意识障碍等，以及颅内压增高征象；头疼剧烈、呕吐频繁、躁动不安、昏迷、反复抽搐、去大脑强直、瞳孔改变、血压上升，脉搏呼吸变慢。小脑疝形成时，瞳孔不等大，呼吸不规则、呼吸突然停止。急性中毒性脑病因属弥漫性蹭，往往缺乏局限性体征。如有脑局限性损害，多为轻偏瘫、锥体外系体征、运动性失语、皮质性失明、急性中毒性脑采恢复正常，如恢复不全，可能遗留精神症状，智力减退，呈去大脑皮质状态等。
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李杰
无外科
无
擅长：颈腰椎病、神经外科普外科、心胸外科
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⑴重症肺炎所致中毒性脑病：①有肺部体征：双肺可闻及干湿性啰音或中小水泡音；②有神经系统的指征：嗜睡、烦躁或抽搐；③有循环系统的症状、体征：心率超过180次/分，烦躁不安，明显发绀，面色苍灰，指（趾）甲循环再充盈时间延长，肝脏迅速增大，心音低钝或有奔马律，颈静脉怒张，尿少或无尿，颜面、眼睑或下肢水肿。⑵中毒性细菌性痢疾所致中毒性脑病：①有中等度全身中毒症状，起病急骤，头痛，发热，体温可达39.0℃，常伴有寒颤、精神萎靡、嗜睡、烦躁和惊厥；②口唇、甲床发绀，皮肤花斑，血压下降甚至昏迷；③颅内压增高，出现频繁呕吐，重者持续抽搐。⑶感染性休克所致中毒性脑病：①急性感染性疾病；②烦躁不安、面色苍白或发灰，皮肤花斑，多汗，四肢发凉、紫绀，脉搏细速，血压下降，收缩压
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中毒性脑的早期症状有头痛、头晕、嗜睡、恶心、呕吐等，然后有幻觉、意识障碍及颅内压增高征象，严重患者可出现脑疝。治疗只要是针对脑水肿及缺氧。慢性中毒性脑病由严重的慢性铅、汞、锰、四乙铅、有机汞、二硫化碳等中毒引起，临床上表现为震颤麻痹综合症、中毒性神经分裂症及中毒性痴呆。治疗除脱离接触和特效解毒外，与有关的神经精神疾患者相似。急性起病常发生在中毒性痢疾、败血症、重症肺炎等严重感染的极期。突发脑炎表现在原发病的基础上突然出现脑炎样表现，如嗜睡、谵妄、昏迷、惊厥、中枢性瘫痪、去大脑强直、锥体束征等，眼底检查可有乳头水肿。脑症状可在1～3天内消退，不留后遗症，重症或处理不当时可迅速恶化，常有神经系损伤后遗症。
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临床表现1、临床上往往出现各种脑部功能性和器质性症状与体征：早期多出现头痛、恶心、昏睡、乏力、烦躁、幻觉、定向力障碍。典型呈颅内压增高表现，如头部剧痛、喷射样呕吐、频繁抽搐、呼吸变慢、血压增高、瞳孔缩孝球结膜水肿、双眼球张力增高、意识障碍加重等，且多呈昏迷，但眼底检查不一定见到视神经乳头水肿。2.急性中毒是全身性疾病，如在脑病发生的同时，出现其他器官或系统的损害，则更有助于该诊断。脑电图常显示弥漫性蹭：α波减少，代之以θ波或δ波等慢波。3、排除其它病因所致的中枢神经系统疾病：如癫痫、症并脑血管意外、脑炎、颅脑外伤。
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