下巴下面如果鼓了一个包，应该是红色的丘疹样改变，用手触摸或者是按压之后，如果伴随着明显的按压性疼痛，应该是结节样痤疮或者毛囊炎样改变。治疗方面可以选择使用口服药物，配合外用药物进行治疗。
下颌淋巴结肿大，下颌下区域是人体淋巴结比较集中的区域之一，引流头面部和颈部脏器的淋巴液。头面部和颈部有感染性病灶，比如牙齿根尖炎，可以诱发颈部下颌下区域淋巴结肿大。
现在不排除是有局部的炎症，导致出现局部皮肤的变化，需要及时去医院检查一下，然后通过一些相关的药物进行治疗，在这期间需要注意暂时不要吃酸辣的东西的，不要吃油腻不要消化的食物等。
问题分析：您好，根据你的描述和照片你的情况是粘液腺囊肿，是粘液腺导管损伤粘液外渗引起。
指导建议：这种情况需要尽早到医院口腔科就诊局麻下手术切除。
下巴里面有一个硬硬的包按着疼可能是痤疮、毛囊炎症、皮脂腺囊肿等因素所致。
1、痤疮：在毛囊受到痤疮丙酸杆菌感染之后就可能会导致痤疮疾病，也会引起脓包痘痘。可以通过点阵激光、皮秒激光、调Q激光等激光方法来做改善，是利用一种强烈脉冲激光到达皮肤组织，可以消除局部细菌。
2、毛囊炎症：毛囊在受到了病原菌入侵之后，也会发生炎症病变，从而导致局部形成脓包。可以遵医嘱通过使用红霉素软膏、阿达帕林凝胶。莫匹罗星软膏等药膏涂抹。
3、皮脂腺囊肿：皮脂腺囊肿是由于皮脂腺排泄管发生了堵塞所引起，堵塞物质在增多之后会导致局部性的脓包，也会伴有疼痛感和肿胀感。可以配合医生通过切开手术的方法来做改善。
