问题分析：这个牙龈有凸起，可能是牙龈脓肿，或者是牙龈的增生息肉
指导建议：可以口腔科检查确定，如果是牙龈脓肿，需要检查有无牙髓炎需要治疗。息肉可以手术
根据患者的症状和照片，可以看到患者的牙齿有很大的增长。
可以询问一下患者这种状况下的牙是否有蛀牙，是否有牙疼的症状，提示患者平时要注意缓解压力，牙周炎周围有蛀牙和牙合疼痛的症状，主要是根尖脓肿，需要用根管进行根管处理，牙周脓包需要做切口引流。不是蛀蚀就是齿龈瘤，需要做外科手术进行治疗，以免延误病情。
牙龈上有白色的硬凸起，考虑可能是牙槽骨骨突，去医院口腔科进行拍片检测，考虑是否损伤牙神经节，严重需进行手术切除，配合使用消炎药物阿莫西林胶囊。其次，考虑可能是存在牙龈炎、牙周炎，进行洗牙治疗，配合使用左氧氟沙星、罗红霉素片、板蓝根颗粒，平时多喝水，忌辛辣刺激食物。
随着年龄的增长以及进食，会慢慢的磨耗、变平的，也有一些因为牙齿不整齐、咬合错乱使门牙没有正常的磨耗，成年以后锯齿状会仍然存在，遇到新长出来牙齿呈锯齿状，不需要任何治疗，随着年龄的增长锯齿状会慢慢的消失。
牙龈上的白色突起来的硬物其实是牙槽骨骨凸，这是一种很常见的东西，牙龈之所以会隐隐约约能够看到白色的凸起物，其实这就是牙根的根尖所处于的牙龈下方，牙龈下方有非常丰富的神经和血管分布，所以也会存在皮肤过薄而使得牙龈出现视觉上有凸起发白的情况。
小孩牙齿锯齿状的原因为：
1.新萌出不久的恒牙可见切端有明显的切脊结节，呈锯齿状，是正常的解剖形态。
2.小孩经常食用质地较软的食物，对牙齿表面没有造成明显的磨损。
3.新生恒牙的釉质层较厚，解剖形态比较明显，特别是乳磨牙颌面的窝沟点隙较深，容易滞留食物残渣。经过一段时间的咀嚼和摩擦，锯齿状会逐渐消失。
