跌倒后患者造成肋骨骨折者,可能不严重,也可能是很严重的。
跌倒后受到外力还较多,造成患者骨皮质断裂,通常以痛苦的形式出现,并影响了患者的正常活动,甚至在咳嗽时疼痛也会很厉害,会出现胸闷,憋喘的症状。
这时肋骨骨折通常拍普通X线光片,通过CT检查胸部,三维重建肋骨明确诊断,经检查可清楚骨折位置。肋骨骨折次数,肋骨骨折时是否有错位现象,及有无肺挫伤,胸腔积液积气等症状,再依据检查结果,积极对症处理即可。由于简单肋骨骨折,所以不严重,出现肺挫伤,胸腔积液积气时比较严重,可危及患者生命。
一般情况下,对于没有骨折移位的成年人和小孩来说,在不需要入院的情况下,可以采取保守疗法。但在开放的断裂中,有血管和神经的损害;有明显的骨折错位,有穿透皮肤形成开放性断裂的风险;合并有肩部断裂而导致浮动肩部;锁骨下段骨折伴有喙锁韧带破裂及肩锁关节脱臼;有显著的短缩性,对人体的美学有很大的损害;对于不能接受保守疗法的病人,推荐入院接受外科手术,建议患者及时去医院就诊,结合自己的实际情况选择合适的治疗方案。
锁骨骨折后如果是青枝骨折一般不需要住院,如果是不稳定性骨折则需要住院治疗。
如果出现了锁骨的青枝骨折,可以通过局部的制动,比如八字绑带等方法来维持锁骨的骨折,这样可以保证患者在手术后离开医院,并可以在医院做常规的检查。如果是不稳定的骨折,可以通过手术切开、复位、螺钉等方式进行,患者入院后可以进行术中的检查和术后的观察。
通常情况下,肋骨骨折需要固定。具体情况分析如下:
相对来说,如果是比较轻微的肋骨骨折,骨折断端对位良好,骨折相对稳定,不容易错位,那么只需要做胸带外固定,配合接骨补钙药物,肋骨自然愈合。如果是肋骨骨折,骨折断端完全错位,或者直接刺穿胸膜,造成肺部损伤,血气胸形成,需要切开复位,然后用内固定器械固定。
肋骨断裂一般会在医院住一星期到两个星期。
如果是单一的胸骨断裂,建议采用胸腔内的肋骨内固定,并要注意运动,以利于排痰,防止肺内感染,有利于骨折的恢复。一般需要在医院呆一个星期。多个多个肋骨断裂并合并有血胸的病人应立即进行胸带内固定。还要考虑到血胸的数量,临床表现,以及胸腔内的闭合引流。若有严重的心肺损害,必须进行开胸术。
肋骨骨折的病人一般都需要做常规的X现检查。
还可以通过胸部CT检查可以明确骨折的位置、骨折的数量、肺挫伤、胸腔积液、积气等情况。对于肋骨骨折的病人来说,单纯的肋骨骨折并不可怕,可怕的是病人有肺挫伤、胸腔积液、积气,如果量过大的话,很可能会危及病人的生命。所以肋骨骨折后要密切观察患者的生命体征变化,如果患者出现胸闷、憋喘等症状,应及时复查胸部CT,如果发现出血或出气量较大,应积极手术治疗,一般考虑胸腔闭式引流手术。