脑梗高血压首选降压药是钙离子通道拮抗剂，如尼莫地平、尼群地平、硝苯地平、苯磺酸氨氯地平等。
钙离子通道拮抗剂对脑血管有较强的选择作用，可通过扩张脑血管，增加脑血流量，并降低周围血管阻力来降压。不仅可以降压，还可以改善脑部血液供应。同时配合改善生活方式，将血压控制在理想水平。降压治疗应平稳进行。如果患者降压幅度过大会导致患者脑灌注突然降低，从而增加患者脑梗死的概率。其次，如果在恢复期，没有积极的把降压控制到比较理想水平，可能促使患者脑动脉粥样硬化的形成，从而导致患者脑梗死再发几率的增加。
低血钾合并高血压是由于原发性醛固酮增高症引起的低血钾，高血压的这种表现，属于继发性高血压。头疼的原因应该与血压升高有直接关系。需要到正规医疗机构就诊，明确诊断。如果确诊是原发性醛固酮增高症，需要根据病人的实际情况，选择合适的方式针对原发疾病进行治疗。
通常来说，脑梗血压高应该注意以下几点，具体分析如下：
第一，发生脑梗后，要控制好自己的情绪，避免紧张、生气、急躁等，要学会释放压力，保持良好的心理状态。第二，饮食方面要注意低盐、低脂，少吃含糖的食物，多吃富含膳食纤维的蔬菜、水果、芹菜、木耳等。第三、每天监测血压，不要随意更换药物，否则会导致病情恶化。
一般情况下，脑梗不一定血压高。具体内容如下：
如果患者的脑梗是动脉粥样硬化、外源性栓子形成、血管炎等问题导致的，那么患者的血压不一定会升高。但如果患者的脑梗是高血压导致的，则脑梗患者通常会出现血压高的情况。脑梗与高血压之间不存在必然的联系，需要结合患者本身的情况来进行分析，建议患者及时前往正规医院，在医生指导下进行对症治疗，以免延误病情。
高血压导致的头疼主要是由于全脑性的疼痛，表现为胀痛、绞痛、眩晕、视物模糊等症状。
当然也有可能是单纯的疼痛，主要表现为胀痛。高血压会造成脑血管痉挛，造成头疼、头晕，长期的血压高可能会造成颈动脉和颅内小动脉的动脉粥样硬化，长时间会造成脑缺血，供血不足，还会出现头疼、头晕等各种症状。
因此，高血压所致的头疼，要与自己的三叉神经痛、偏头痛等进行鉴别。
可以住院治疗，脑梗塞才开始的几天尤其是5-7天内是可能加重的，主要是脑水肿的原因导致的。一般是5-7天后才开始慢慢好转的。另外如果进食困难可以适当使用鼻饲流质饮食的。注意翻身防止褥疮。
