肺炎在晚上的时候咳嗽厉害，主要是在患有肺炎期间支气管粘膜腺就会分泌大量的痰液，痰液就会在气管内流动，并且出现刺激而导致咳嗽，晚上睡觉的时候，睡姿可以为左卧位或者平躺，这些姿势有利于痰液的流动，特别是在刚躺下的时候，痰液流动就会产生刺激而出现咳嗽，所以在晚上睡觉的时候，咳嗽明显。咳嗽属于人体的保护性反射，如果呼吸道或者肺部出现炎症，就会产生刺激而出现咳嗽反射。
肺炎晚上咳嗽厉害通常主要是由于在夜间空气不流通，空气质量下降会刺激到肺部，引发咳嗽。夜间咳嗽比较严重的原因是夜间睡眠，身体里的各种积液都是静止的，不能滋养呼吸系统，导致呼吸系统干燥，因此夜间咳嗽严重。还有就是因为肺炎咳嗽比较严重，夜间的体位变化会导致咳嗽严重，不利于排痰，因此在夜间平躺时咳嗽会加重。
如果是支气管异物，患者有明确的异物呛入史。咳嗽会出现像犬鸣一样的声音，同时患者还会出现面色通红，是由于异物呛入所造成的，患者需要立即就医。支气管异物可以通过胸部CT来诊断，可以看出异物阴影。一般咳嗽，发病比较缓慢，不会出现突然咳嗽，而异物咳嗽会出现突然呛咳的现象，患者要多喝水，注意休息，吃饭的时候细嚼慢咽，不要太过着急，容易呛咳。
气管异物咳嗽可以通过呼吸症状辨别。气管异物的病人，会有呼吸困难的表现，咳嗽很少，这是因为咳嗽本身就是一种气道反应，或是加快了气管内异物的排泄。另外，肺炎、肺癌等也是临床上常见的咳嗽，但由于气管异物所致的咳嗽，往往会出现明显的呼吸困难，如果有以前的一种可能是吞咽史，这种情况很好辨认，通常需要紧急取出异物，才能缓解症状。
通常情况下，宝宝上半夜咳嗽厉害的原因如下：
引起宝宝上半夜咳嗽主要是因为睡眠姿势不当引起的支气管或肺部呼吸不畅、咳嗽等，改变卧位可以缓解症状。同时，呼吸道感染也会导致宝宝上半夜咳嗽，可能是由于鼻咽喉炎症刺激呼吸道粘膜引起的，需要到正规医院小儿呼吸内科门诊就诊，查体和血常规检查，找出病因进行抗感染治疗。
咳嗽本是人体自身的一种保护性反射动作，可以阻止异物进入气管，支气管系统，或防止支气管分泌物积聚.咳与嗽，是有所区别的，凡有声无痰谓之咳，有痰无声谓之嗽.在疾病状态下，咳与嗽常常并见，故合称为咳嗽.咳嗽一般不用镇咳药，因下呼吸道有分泌物（也就是痰）时，通过咳嗽才可排出体外，若用镇咳药就会抑制咳嗽反射，导致气管支气管内痰液滞留，使病情加重或继发感染；但频繁咳嗽影响睡眠或进食。
