大便时喷血是什么原因，血与大便分开的

大便时拉血考虑是排便时撑破肛门造成肛裂而出血。如果便血颜色鲜红，量比较大，而且没有疼痛感，考虑是由于内痔出血所造成的。多是由于大便干硬或者是腹泻造成内痔粘膜损伤而出血。

很多疾病都能导致大便出血。最常见的痔疮，一般是颜色鲜红的。其次息肉或者肿瘤，颜色紫红或者暗红，有时伴有粘液。肠炎也有可能出血，如溃疡性结肠炎，克隆病，放射性肠炎等。

肛门直肠周围脓肿破溃或切开多在肛门外，脓液从外口流出，但原发感染多在肛窦。肛窦则是继发感染的门户，反复感染，形成瘘道。直肠内有一定的压力，将直肠感染物质如粪便、气体，可经常不断地从内口进入瘘道，刺激腔壁，继发感染后由外口排出，也是造成瘘道的原因。

痔疮：便血一般发生在排便过程中或便后，呈滴血或喷射状，血色鲜红，血与粪便不混合，肛裂：肛裂导致的便血，血色鲜红，滴出或手纸擦后有血迹，且便后有肛门剧烈痛疼。直肠、结肠息肉：血色鲜红、无痛、血与大便不混合，溃疡性结肠炎：出血混有黏液或呈脓血便，伴有腹痛、发热、便频等。

长期大量进食辛辣刺激性食物，导致肛门周围血液循环异常，从而导致混合痔的发生；工作压力大或情绪异常导致肛门周围血液循环发生病理性改变，血液运行不畅，形成隆起，一旦出现炎症刺激，即可形成混合痔。

直肠出血的原因很多，有可能是炎症引起，比如慢性直肠炎、直肠溃疡等，也有可能是肿瘤引起，比如直肠癌等，还有可能和直肠损伤有关，如异物、高处坠落伤、车祸伤等。还需要依据病史、伴随症状以及辅助检查明确原因。