一般血管瘤80%是先天性的,是由于先天性血管发育不良,导致血管畸形错构瘤,避免情绪激动,控制血压,不知做过何种检查确定有脑血管瘤,外伤本身并不能直接造成脑血管瘤发生。由于外伤可以造成脑血管壁变薄,断裂,诱发血管瘤发生。
病情分析:脑出血是由于高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等引起的脑内血管破裂引起的出血。常常突然发病,病情凶险、死亡率非常高。
意见建议:脑出血治疗:保守治疗:卧床休息2-4周,控制血压,降低颅内压,营养脑细胞,预防褥疮、肺炎、应激性溃疡,手术治疗:开颅手术等治疗。
指导意见:高血压脑出血是由于长期血压高,脑部已经硬化的小动脉形成一种栗粒大小的微动脉瘤,当血压骤然升高时,瘤体可能破裂而引起脑出血。所以从严格意义上说它也是脑动脉瘤破裂脑出血。但它又与一般的脑动脉瘤破裂脑出血有很大的不同:
(1)这些微动脉瘤多发生在小动脉的分叉处,这些微动脉瘤非常小,目前的检查手段是无法发现的;而一般的脑动脉瘤主要发生在管径较大的脑动脉分叉处,通过脑血管造影基本都能发现。
(2)高血压脑出血的部位常见于基底节区,主要表现为脑实质出血即脑血肿。而脑动脉瘤破裂脑出血一般表现为蛛网膜下腔出血,这种出血不像脑血肿那样是形成一个血块,而是散布在脑表面有一层脑膜即蛛网膜的下面,虽部分病人也伴有脑血肿,但脑血肿的部位一般位于额或颞叶的表面。
(3)高血压脑出血的病人都有高血压的病史,发病人群以50岁以上的人为主。脑动脉瘤破裂脑出血较多时候也会合并高血压,但也有一部分病人没有高血压,且任何年龄均可发病。
指导意见:目前最佳的治疗办法是介入或是外科手术治疗这个介入风险相对于外科手术风险相对较小,但是也存在一定的风险,这个费用要根据不同的医院以及建筑材料是不一样的,一般这个支架儿的话是需要在15万左右的。
问题分析:您现在的情况可能是颅内动脉瘤破裂形成蛛网膜下腔出血,长期卧床肢体活动少,血液流速慢,形成下肢深静脉血栓。
意见建议:您现在的治疗应包括以下几方面:1.行全脑血管造影术明确有无动脉瘤,可进一步行动脉瘤栓塞术或夹闭术;2.诊断下肢深静脉血栓,抗凝治疗,近期避免活动血栓形成侧肢体,以防血栓脱落造成其他部位的栓塞;3.对症处理、营养支持,及时翻身拍背,加强护理,避免其他并发症。
问题分析:血管瘤这种疾病,几乎可以生长在身体任何部位,比如皮肤粘膜,脑部,肝脏,血管等等都可以生长。血管瘤这种疾病的临床病因,但是由于毛细血管的先天性发育畸形引起的。
意见建议:根据您描述的情况来看病人,脑出血可能就是由于血管瘤的破裂引起的。根据病人的具体情况,现在应该以脑部出血治疗为主,下肢静脉血栓可以先暂时放一放。