如果牙齿没有任何问题，即使上火，牙齿也不会出现疼痛。如果牙齿存在问题，蛀牙蛀到了牙神经，智齿不正，牙齿有裂纹、折断，慢性的情况下，可能没有明显的症状。一旦出现上火、疲劳、免疫力低下，就会导致有问题的牙齿表现为疼痛的症状。
一旦发生上火，就会发生牙痛。考虑牙龈炎和牙髓炎之间的关系。平时，首先要注意多喝水，多吃水果和蔬菜，注意口腔卫生，漱口，按时刷牙，饭后及时清理食物残渣，使用一些清热解火的药物。
一般情况下，虚火引起牙疼，患者可以通过药物治疗、中医理疗等方式进行治疗。具体情况分析如下：
虚火牙痛与体内阴虚火旺有关，虚火引起的牙疼一般都是持续性的，不像实火牙那么剧烈，口臭也不明显，这时候可以通过滋阴、补肾火的方法来治疗，比如知柏地黄丸或者六味地黄丸，配合针灸治疗。主要用针刺下关、上关、合谷、大椎、太冲、三阴交、阴陵泉等穴位。
通常所说的上火时候牙齿疼痛，绝大多数都是由于牙齿本身患有慢性根尖周炎，在上火的时候，抵抗力比较低下，出现局部根尖周细菌毒力增强，引起急性发作。在临床上的表现主要是牙齿疼痛、咬合痛，牙龈局部出现脓包。判断是否是上火引起的牙疼，可以去医院拍摄X线片。去医院检查牙齿根尖是否有慢性的根尖周炎。如果疼痛的牙齿根尖部X线显示有阴影，说明这颗牙齿存在慢性根尖周炎，有可能就是上火所引起的牙齿疼痛。
一上火就出现牙疼，可能还是牙龈炎和牙髓炎有关系。平时首先要注意多喝水，多吃一些水果和青菜，注意口腔卫生，勤漱口，按时刷牙，吃饭以后及时清除食物残渣，另外可以用一些清热祛火的药物，出现疼痛的时候，可以应用替硝唑，有助于恢复和预防。
可以适当使用一些止痛药进行缓解，适当使用盐水进行消炎杀菌处理，注意保持口腔卫生，避免摄入辛辣刺激性食物造成刺激，可以进行生物相容性材料进行充填、密封根管，杜绝再感染。
