一般情况下,心脏杂音听诊要点有以下几方面:
首先,在听到声音的同时,要确定声音的来源,因为在声音的不同部位,会有不同的病症。如果患者的心脏部位有什么声音,那就说明什么位置可能有问题。如果出现了杂音,需要做进一步的检查,主要是通过心脏超声波来确定是否存在各种阀门的打开和闭合情况,可以明确的判断出心脏杂音的具体情况。
若是肺部正常的,用听诊器放在肺部的位置,可以听到呼吸音是呈现清晰的。只有在出现病变,也就是患有肺部炎症时,呼吸音会呈现出一种湿性的啰音、或者干啰音、痰鸣音,但有些还会听出低呼吸音。用听诊器来判断是否患有肺炎还是存在误差的,而且准确率也不高,对于肺炎的严重程度没有直观的了解。
听诊时应将听诊头放于所听部位的皮肤表面,并稍用力按压,以保证听诊头与皮肤紧密贴合,一方面可保证声音的良好传导,另一方面可避免听诊头与皮肤摩擦产生杂音。
一般情况下,心脏杂音听诊特点有收缩期杂音和舒张期杂音,具体内容如下:
心脏杂音主要表现为收缩期杂音和舒张期杂音,以心尖区的收缩期杂音为主,心尖区的舒张期杂音多见于隆音。主动脉瓣区出现了一种类似于收缩的粗大的喷状杂音,另一种是以振动为特征的,在主动脉舒张期出现了一种渐弱的长吁短声。每一个听诊室里的声音都是不相同的,有自己的特色,也有自己的病症,通过听诊可以反映出病人的心脏功能,而听诊则是一种特殊的检查方法。临床上最常见的是肺动脉区的杂声、三尖瓣区的杂声,而在胸骨左侧边缘的第4肋间出现了一种低沉的、响声和颤抖的声音。
心脏听诊的部位有五个。心尖部为二尖瓣听诊区、胸骨右侧第二肋间为主动脉瓣听进区,胸骨左缘第二肋间为肺动脉瓣听诊区,胸骨左缘三~四肋间为主动脉瓣第二听诊区。胸骨左缘第四~五肋间为三尖瓣听诊区。
用听诊器听诊肺部,会听到一些肺部的阳性体征,如:呼吸音粗,有干罗音或湿罗音,哮鸣音等,不可能听出来有肺炎的。肺炎,只有通过影像学的检查,结合临床症状,才能确诊。影像学检查如胸片,CT等。