病人目前在市医院ICU病房,病症为急性重症胰腺炎、急性...

匿名 63岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
病人目前在市医院ICU病房,病症为急性重症胰腺炎、急性肾功能不全(无尿)、高钾血症以及糖尿病,现在意识不清昏迷状态,疼得一直蹬脚。
曾经治疗情况和效果:

病人毫无征兆的半夜出现呕吐现象,并感觉上腹疼痛后背酸,无法坐立,此时意识清醒。上午6点村医生当感冒处理输液打针无效,7点转到镇医院就诊。主治医师根据20多年临床经验认为是胃穿孔,并按照该病进行治疗(拍片并没有发现胃穿孔)。中午血糖升高(未检查或询问是否有糖尿病就输葡萄糖)、腹痛加剧,紧急CT发现是胰腺炎后,医生才换药治疗。在经过白天的治疗(主要是消炎、止痛)无效后,凌晨两点转到市二院急救,由于床位紧张到上午7点才入住重病房(用药与之前无差,只是多了台“监控器”),此时病人意识清醒只是一直喊疼。九点半主治医生看过CT片后要求转入ICU治疗,病危通告书上检查的结果是急性重症胰腺炎、急性肾功能不全(无尿)、高钾血症以及糖尿病(有7、8年时间了,之前长期服用降血糖的药基本得到控制)。当时值班医生说病人情况很危险,建议我们采用积极疗法(一天两万洗血,口、鼻、胸插管)。但是经过3、4天血透治疗后,病情并没有多大好转,反而意识混乱、认不清人。后经朋友介绍一院主任医生(据说是该领域专家,治愈过许多胰腺炎患者),他看过CT片后认为当时并没有进入ICU的必要,家人商量后决定转到市一院治疗。虽然现在胰腺炎症稍有好转,但是之前采取错误疗法加重了病情,而且市二院插管不当导致了患者肺部感染和胰腺积水。

想得到怎样的帮助:

家人十分着急手足无措,请问医生能给我们提供下建议,该如何治疗呢?

医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
张永明 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺部结...
问题分析:家中病人危重,自然很着急,可以同情理解。现在急性重症胰腺炎、急性肾功能不全(无尿)、高钾血症,确实病情比较重。
意见建议:作为另外医院的医生,只能安慰家属,依靠医院医生细心观察病情,鼓励医生大胆果断处置,顾虑重重,优柔寡断,反而不利于治疗。
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相关问答

一般情况下,重症胰腺炎患者需要住进ICU治疗,有助于患者恢复。
重症胰腺炎患者是要住院,并且需要住进ICU的,因为重症胰腺炎患者的情况比较严重,所以要做多方面的监护,必要的话还可以采用正压机械呼吸来进行呼吸,ICU可以根据重症胰腺炎的状况进行实时监测,在需要的时候可以进行急救,比如血液透析。
因此,重症胰腺炎患者需要住进ICU治疗,这样可以得到更好的救治和康复,从而增加病情的痊愈几率。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院已帮助用户:0
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

ICU指重症监护室。一般情况下,重症胰腺炎在重症监护室待多久,需要根据患者具体的身体状况、年龄、既往的基础疾患、近期饮食等综合判断。具体分析如下:
通常来讲,重症胰腺炎的病人在重症监护室1个月之内可以转到普通病房。但如果胰腺炎病情比较严重,就需要的时间相对延长,而有的病人可能症状比较轻,经过治疗以后对药物的敏感性和反应性也比较好,而且配合医生的治疗,可以在短期内得到缓解,也可能短时间内就转到普通病房。所以重症胰腺炎在重症监护室的具体的时间,需要根据病情综合性的分析。

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重症胰腺炎多长时间离开ICU取决于病情的严重程度、治疗效果、预后等因素。重症胰腺炎如果在术后及时手术、严密监测、用药的情况下,可以在半个月内从ICU转到普通病房。如果是急性出血坏死性胰腺炎,即使做了手术,患者也有可能出现急性肾功能衰竭、肝功能衰竭、呼吸衰竭等并发症,需要在ICU住一到两个月,因为病情比较严重,需要进行呼吸机、血液透析等治疗,ICU有很好的治疗手段,保证患者身体健康。

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急性重症胆源性胰腺炎可以通过手术治疗。
对于急性重症胆源性胰腺炎,要积极的进行抗感染治疗,排除胆道系统的阻塞和感染,胆管结石引起的胆管结石,需要做胆总管切开取石胆道探查,必要的时候要做胆囊切除术,在围手术期要及时的补充营养,纠正体内的离子失调和酸碱失调,同时还要密切观察血尿淀粉酶的变化,必要时还可以补充血浆、人血白蛋白,预防相关器官功能不全等并发症。

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急性胰腺炎重症i型的处理方法。
急性胰腺炎重症i型胰腺炎是一种常见的恶性疾病。临床表现为急性腹痛、腹胀、小便不多等。一些病人由于感染情况恶化,需要到ICU进行抢救,可以采用消炎、抑酶、补液对症等措施,并对病人的各项指标进行监控。病情稍有改善,可以服用清胰汤进行调理。多数病人可以康复,但有些病人不能及时治愈。
需要注意的是,应该少食多餐,给予清淡饮食,多吃富含维生素的新鲜食物,有助于增强体质,促进机体康复。

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一般情况下,急性重症胰腺炎的表现有消化系统的症状、精神症状的改变、呼吸系统的相应改变等。具体分析如下:
患有急性重症胰腺炎,可能会出现消化系统的症状,主要表现为恶心、呕吐、腹痛、消化道出血现象。也可能有精神症状的改变,主要表现为反应迟钝、谵妄、昏迷等症状。还可能会有呼吸系统的相应改变,主要表现为呼吸功能衰竭、气促、呼吸困难等现象。

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