影像所见:左侧髂骨骨小梁断裂,骨皮质不连续,呈粉碎性。余骨及关节间隙无殊。现在诊断为左侧髂骨粉碎性骨折。
髂骨粉碎性骨折是非常严重的疾病,说明患者当时受到的外力冲击是非常大的,主要症状表现为局部的疼痛、肿胀,并且局部活动受限,按压会产生骨擦音或者是骨擦感,并且会出现大量皮下瘀血的情况。
对于髂骨粉碎性骨折地患者,一般建议以手术为主要的治疗手段。排除手术禁忌的前提下,才可以安排进行手术治疗,可以进行切开复位后用支具进行固定。
术后需要注意卧床休息,是患者骨折愈合的必要条件,需要应用抗凝的药物预防血栓,促进骨折愈合的药物。对于患口需要定期进行换药消毒,以免伤口二次感染。
在髌骨粉碎性骨折的急性阶段,采用局部支架固定,并在需要的时候使用石膏固定,患者不能在地面上进行负压,尽量使患肢的高度超过心肌,有利于肿胀,并进行局部的冷敷,减轻出血和炎症的发生,有利于消除肿胀。
到了医院后,如果出现了明显的骨折错位,可以进行外科治疗,主要是将破碎的髌骨进行正位,这样可以促进关节的运动,避免出现关节僵直,外伤性关节炎等并发症。
粉碎性骨折的后果很严重。粉碎性骨折属于完全性骨折。骨折碎片至少形成三块。在骨折的地方,有局限性的疼痛,还有压痛,局部肿胀,并且出现瘀斑,具体功能基本上完全丧失,另外还会出现肢体的畸形以及异常活动。粉碎性骨折是比较严重的,容易导致骨膜的广泛性的损害,周围软组织的广泛性的损害,甚至会损伤血管神经。由于血运比较差不容易愈合。
左胫骨粉碎性骨折如果骨折没有移位,那么可以左下肢石膏外固定6周-8周。如果骨折移位严重,那么就要住院手术治疗,可以采用手术切开复位钢板内固定或者髓内钉内固定术。术后可以不用打石膏。
跟骨粉碎性骨折恢复期至少需要3个月,及时完善足跟部的CT和三维重建,准确判断跟骨骨折的移位情况。对于绝大部分跟骨粉碎性骨折,需要考虑手术切开复位及钢板螺钉内固定。
脚跟跟骨粉碎性骨折保守医治半年以上可以好转。在保守医治无效后,可以考虑进行手术医治,需要在麻醉下进行切开复位,复位成功后,可以给予钢板或者克氏钉内固定术。