蛀牙刚开始是牙齿上有小洞，该叫龋齿，致病菌就会随着龋洞不断扩大，侵入到牙髓腔内牙髓也就是俗称的“牙神经”，引起牙髓发炎、肿痛，牙髓对外界的刺激特别敏感，可以产生难以忍受的剧烈疼痛。
蛀牙不痛一般需要补牙，如果不及时的补牙，很可能会导致局部出现疼痛以及蛀牙严重的情况。出现蛀牙说明牙齿已经损坏，没有疼痛是说明牙齿并没有感染到炎症，因此需要及时的进行补牙，如果不补牙很可能导致出现炎症，也有可能会造成蛀牙比较严重的情况，还可能会导致局部疼痛等症状。在补牙的过程中可以选择树脂填充的方式。在补牙之后需要注意口腔的清洁卫生，尽量不要吃辛辣刺激性食物，以免影响效果。
补蛀牙是在麻醉的状态下进行的，一般不会出现疼痛。在手术以后如果麻醉失效以后，可能会出现短暂性的疼痛，是因为补牙的时候会刺激到牙齿以及牙龈的部分，牙齿的敏感度增加，导致出现疼痛的情况。在补完牙以后段时间都要尽量以流食为主，避免过早的使用牙齿嚼东西会导致牙齿敏感疼痛加剧，或者可能会因为补牙的材料还没有完全稳定，出现脱落的情况。
发现牙齿出现蛀牙，需要尽快就医补上，清理干净洞里的腐质后补上，这样就不会继续破坏下去了，否则牙齿会持续不断破坏，感染到牙神经会引起剧烈疼痛，平时还需认真刷牙、勤漱口，养成良好的口腔卫生习惯。
蛀牙疼痛是不可以拔掉的，蛀牙是龋病，是牙体硬组织疾病，是由细菌作用在牙齿上，并对牙齿进行破坏而形成，一般龋病分为浅龋，中龋和深龋，一旦得了龋病应该及时的去就诊，去做充填治疗。