糖尿病肾病、高血压,现在肌酐高、尿蛋白高

会员34950210 69岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
糖尿病肾病、高血压,现在肌酐高、尿蛋白高
曾经治疗情况和效果:

用过洛丁新、络活喜、高特灵、心痛定、硝苯地平缓释片、拜新同

想得到怎样的帮助:

现在在服用拜新同和高特灵,但是降压效果还不好,想换掉高特灵,应该换什么药?

医生回答共3条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
付晓丽 护士 山西省侯马安定医院妇产科 二级甲等
擅长:妇产科、内科、外科,尤其擅长宫颈糜烂、上呼吸道感染...
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问题分析: 你现在的情况,可能是肾血管血压高引起的肾血不足,细小血管紧张而致血压高。
意见建议:平时要注意少吃食盐,多吃清淡的食物。注意适当的锻练身体,可以用些抑制血管紧张素生成转换梅的药物可能会好些。
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胡天勇 主任医师 河南省胸科医院内科 三级
擅长:心血管疾病的诊疗工作:冠心病,高血压,先天性心脏病...
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病例分析:了解家中老人有没患高血压病的,如有且排除了继发性高血压,就是原发性高血压。
意见建议:原发性高血压的治疗:1.高血压是终生性疾病要终生治疗,根据血压高低降血压药物可以增加也可以减少,但不能停药。2.高血压病人要低盐饮食,适当运动,情绪稳定,生活规律。3.高血压病人要到正规医院就诊,制定治疗方案。服用正规的降血压药,正规服药,将血压控制在130/80mmhg以下。前两条靠自己做好,最后一条请医生帮你做。 关于糖尿病肾病,建议咨询内分泌科和肾病科医师。
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陈树蕃
擅长:慢性肾小球肾炎”、原发性肾病综合症、狼疮性肾炎、慢...
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问题分析:男性,57岁,糖尿病肾病,高血压、尿蛋白3+,肌酐376mmoul/L 已经达到糖尿病肾病v期,肾功能代偿期,肾型高血压,是糖尿病肾病的终末期,是血糖、血压控制差,引起的肾脏损害比较严重的阶段,如果继续发展就是尿毒症期,需要透析或者肾移植治疗,
意见建议:建议积极控制进食总热量,优质精蛋白饮食,避免植物蛋白如豆制品等,适量运动,戒烟酒,注意血压达标,请在内分泌科医生指导下注意血糖达标,可以给予活血化瘀药物,由于肌酐376mmoul/L血管紧张素受体拮抗剂及血管紧张素转换酶抑制剂慎用,可以选择钙离子拮抗剂及利尿剂等药物应用
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相关问答

糖尿病肾病肌酐高治疗方法如下:
1、按时吃药。常用的口服降糖药有磺脲类、双胍类、噻唑烷二酮类等。对于肾功能异常的患者,应谨慎甚至避免使用磺脲类药物和双胍类药物。应选择肾脏排泄较少的药物,如阿卡波糖和吡格列酮,但磺脲类药物中的格列喹酮仍可使用。对于晚期患者,建议停用所有口服降糖药,使用胰岛素。应积极控制血压,注意降脂治疗,积极治疗并发症。
2、饮食管理。有人认为肌酐高的人不能吃肉。其实吃肉对肌酐影响不大,但是禁止大量吃肉。肌酐高的患者要限制优质蛋白质的摄入,减少油和盐的摄入。

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擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病肾病肌酐高血压高腿肿需要立即去医院治疗。
糖尿病肾病患者如出现显性蛋白尿,称为临床蛋白尿期。此时病情均严重,患者短期内进入大量尿蛋白期,然后进入肾功能衰竭期,最终可能进入尿毒症期。血肌酐升高,进入肾功能衰竭期,治疗难度确实较大,多数患者临床上可能出现非常严重的水肿,严重水肿药物难以消除。这意味着,如果患者血肌酐不符合常规肾功能衰竭患者所需的透析标准,但水肿难以消除,建议进行血液透析。例如,当患者血肌酐达到300-400umol/L时,进行血液透析治疗。

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糖尿病肾病高血压治疗方法如下:
1、对于糖尿病肾病患者,ACEI或ARB是高血压发生时的首选药物。因为这些药物具有降血压、保护肾脏、减少尿蛋白的作用,所以是治疗的首选。
2、在用药过程中,要注意监测血糖、血压、尿常规、尿蛋白定量等相关指标的变化,然后根据这些复检结果调整药物治疗方案。除了上述药物外,还可以用一些中成药来提高疗效。
3、日常生活中要注意预防感冒,不要熬夜和过度劳累。饮食上注意低盐、低脂、优质、低蛋白的原则,避免增加肾脏负担。

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糖尿病患者血液中肌酐浓度升高,表明发生了糖尿病肾病,糖尿病肾病严重时,血液中肌酐浓度高,会引起恶心和呕吐。
这是因为尿素氮刺激胃肠道,使机体的部分毒素无法代谢,刺激胃肠道,引起恶心和呕吐症状。如果糖尿病肾病出现恶心、呕吐现象,说明生活中高血糖或饮食出现不平衡,糖尿病肾病由于身体肾功能出现异常,体内毒素堆积,肠道细菌中的脲酶将尿素分解为氨,氨气刺激胃肠黏膜会引起恶心、呕吐状态,如果情况非常严重,建议尽快去医院检查和诊断。

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高血压还是糖尿病肾病,哪个更严重,不能一概而论。
需要根据临床实际情况来判断。肾小管损伤是高血压的主要原因,而肾小球损伤是糖尿病肾病的主要原因。它们有一个共同的病理基础,即长期的高血压和高血糖可导致肾动脉硬化和肾实质缺血。如果不积极治疗,最终会发展成肾衰竭,甚至尿毒症。不仅如此,除了肾脏,高血压和糖尿病还会对其他靶器官造成损害,如心、脑、眼、下肢动脉等血管受累。高血压和糖尿病肾病哪个更严重,要看肾脏受损的程度和其他器官的受损程度,具体情况具体分析。

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鉴别高血压与糖尿病肾病的依据大致如下:
1.病史。高血压肾病在病史上,高血压肾病有较长的高血压病史,在年龄上多见于中老年人,尤其是老年人。糖尿病肾病患者多有糖尿病病史,甚至糖尿病家族史;
2.眼底变化。高血压肾病患者多为高血压眼底动脉硬化,糖尿病患者多为糖尿病视网膜病变;
3.蛋白尿。高血压肾损害患者的蛋白尿一开始是不多的,即使是后期24h尿蛋白定量也一般不超过2g。糖尿病患者一开始是间断微量的白蛋白尿,但随着病情进展可出现大量蛋白尿或低蛋白血症,并且患者水肿明显。

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