一般情况下，脚踝扭伤肿胀严重可能是骨折导致的，也可能是软组织损伤等因素造成的，具体内容如下：
1.骨折：脚踝扭伤可能导致骨折，如内踝骨折、外踝骨折、后踝骨折等，如果患者存在骨折的情况，可能会出现肿胀、疼痛、活动受限等症状，因此，脚踝扭伤肿胀严重可能是骨折导致的。
2.软组织损伤：脚踝扭伤时可能导致韧带拉伤、肌腱损伤等，此类软组织损伤也可能导致脚踝肿胀严重，因此，踝扭伤肿胀严重可能是软组织损伤导致的，患者应通过冰敷脚踝、抬高脚踝、加压包扎等方式进行治疗。
通常情况下，踝关节扭伤肿胀，积极有效治疗后3个月左右能好。
踝关节扭伤肿胀后应当立刻进行冷敷，能够减少局部肿胀，并且能减轻局部疼痛和活动不利的感觉。早期护理活动锻炼肌肉，在8周内不负重活动。放置踝关节用支具固定于完全伸直位，并给予软枕抬高患肢，促进血液循环。然后可以进行局部热敷，促进血液循环，积极有效治疗后3个月左右能好。
踝关节扭伤X片，一般没有发现任何异常或只有关节的软组织肿大。
x射线是临床上常用的一种成像技术，在骨科的各种病症中得到了广泛的运用。脚部扭伤之后，一般都是要做x线片的。轻微的踝部扭伤，X线检查没有发现任何异常或只有关节的软组织肿大。如果x线片上发现了一个骨折，可以用眼睛看到，那么这个病的确诊就很明显了。通常在发生了断裂时，X线检查能发现断裂、撕裂断裂等。严重的扭转可导致脱臼或脱臼。如果在x片上没有发现的情况下，需要进行CT扫描来确定是否存在潜在的断裂。有些病人不会出现骨头断裂，但也会伴有韧带和软骨的损害，需要做核磁共振检查。
胸片可以对胸部疾病有一个初步的诊断，在体检中，如果胸片没问题，一般不需要进行ct检查。但是如果患者有明显的临床症状，需要排除支气管扩张、胸膜病变、肺癌等疾病，则需要进一步做ct检查，以防出现误诊的情况，因为ct比胸片观察的内容更精细，可以检查出更加细微的病变。因此，做完胸片后是否需要做ct，是由患者病情来决定的。
首先要排除骨折，如果没有骨折，那么可能是肌腱损伤，肌肉损伤。一般要注意休息，不要进行相关活动。直到肿胀完全消退。这期间，扭伤后24小时可以给予冰敷，24小时要间断给予热敷处理，有利于肿胀的恢复。
