怀孕7周多了但现在还会流血

会员23760221 20岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
怀孕7周多了但现在还会流血
曾经治疗情况和效果:

可能是ABO溶血

医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
姜姝臣 妇产科
擅长:带状疱疹、痤疮、性病综合
指导意见:新生儿溶血病新生儿溶血病是指母婴血型不合母血中对胎儿红细胞的免疫抗体IgG通过胎盘进入胎儿血液循环发生同种免疫反应而引起的贫血[病理与发病机制]新生儿溶血病以ABO系统血型不合最为常见其次是Rh系统血型不合如果母亲缺乏由父亲传给胎儿的血型抗原此抗原可在孕期尤其在生产时进入母体产生相应抗体这种IgG血型抗体可经过胎盘进入胎儿循环与红细胞上相对抗原结合使红细胞在单核-吞噬细胞系统遭致破坏而发生血管外溶血一、ABO血型不合母亲多为O型婴儿是A型或B型;少数发生在母-子为A-BA-AB或B-AB-AB血型如母为AB型或婴儿为O型则均不会发生新生儿溶血病因为A、B血型物质广泛存在于自然界某些植物、寄生虫及细菌中O型母亲通常在孕前早已接触过A、B血型物质抗原的刺激并产生了相应的抗A、抗B的IgG故ABO血型不合约50%在第一胎即可发病二、Rh血型不合我国大多数人为Rh阳性血型而Rh阴性的人仅占极小的一部分约为0.74~15.7%Rh抗原强弱的次序为DECced故RhD溶血症最为常见其次为RhE溶血症前者之父为Rh阳性(D/D或D/d)母为Rh阴性(d/d)胎儿为Rh阳性(D/d)母缺乏由父传给胎儿的D抗原;后者母缺乏由父传给胎儿的E抗原而母亲及胎儿均可为Rh阳性(CDe/CDe)或阴性(Cde/Cde)Rh抗原仅存在于Rh猴及人的红细胞上此抗原初次致敏约需0.5~1ml血液致敏后首先产生的IgM抗体不能通过胎盘到以后产生IgG时胎儿已经娩出故Rh溶血病一般不会在第一胎、又未输过血的母亲发生由于分娩时胎儿血进入母循环的血量常可超过0.5~1ml而且第二次致敏仅需0.01~0.1ml血液并很快产生大量IgG抗体因此Rh溶血病症状随胎次增多而越来越重很少数未输过血的母亲在怀第一胎时也发生Rh溶血病这可能是Rh阴性的产妇母亲为Rh阳性使产妇本人在出生时已接受了其母亲的抗原而致敏若其首次妊娠胎儿为Rh阳性(D/d)在孕期即可使其再次致敏很快产生抗D的IgG、通过胎盘引起胎儿发生RhD溶血症[临床表现]Rh溶血病症状较ABO溶血病者较严重一、胎儿水肿见于病情严重者出生时全身水肿皮肤苍白常有胸、腹腔积液肝脾肿大及贫血性心衰如不抢救大多死亡严重者为死胎二、黄疸大多数Rh溶血病患儿在24小时内出现黄疸而ABO溶血则多于第2、3天出现黄疸均迅速加重血清胆红素上升很快三、贫血轻症患儿血红蛋白可高于140g/L到新生儿后期才出现贫血;重症则常小于80g/L甚至低于30~40g/L易发生贫血性心衰肝脾肿大多见于Rh溶血病而ABO溶血病肝脾肿大较少、较轻主要是因为造血代偿性增生所致四、胆红素脑波核黄疸)一般发生于生后2~7天早产儿尤易发生首先出现嗜睡喂养困难吸吮无力拥抱反射减弱、消失肌张力减低很快发展为双眼凝视、肌张力增高、角弓反张、前囟隆起、呕吐、尖叫、惊厥常有发热死亡率极高即使幸存也常出现手足徐动症、听力下降(高频失听)、智能落后、眼球运动障碍、牙釉质发育不良等后遗症[诊断]一、产前诊断对Rh阴性的孕妇在妊娠12~16周28~32周和36周时应检测其血中有无抗D、抗E等抗体如抗体效价上升至1:32时应间接测定其羊水中胆红素的浓度同时测定羊水中磷脂和鞘磷脂的含量为决定分娩时间作参考B超可检查胎儿有无水肿、有无腹水等二、产后诊断1、Rh溶血病患儿红细胞直接抗人球蛋白实验阳性即可确诊;应再用患儿血清与各标准细胞作抗人球蛋白间接试验测出患儿抗体类型明确患儿系RhD、RhE或其它Rh溶血病2、ABO溶血病患儿红细胞上结合的抗体较少故抗人球蛋白实验常为阴性或弱阳性用改良法可提高阳性率;患儿血清游离抗体(抗A或抗BIgG)阳性表明母血抗体已进入胎儿;抗体释放试验阳性即可确诊3、重症黄疸患儿一旦出现嗜睡、吸吮力弱、肌张力减低等即应考虑胆红素脑病的可能[治疗]一、产前治疗孕妇血中Rh抗体1:64时应考虑血浆去除法(即抽出血液去除其血浆将血中其它成分再回输)以清除Rh血型抗体;胎儿水肿或胎儿Hb80g/L而肺尚未成熟者可行宫内输血直接将孕妇血清不凝结的浓缩红细胞在B超监测下注入脐血管;孕妇在预产期前1~2周口服苯巴比妥90mg/d以诱导胎儿葡萄糖醛酸基转移酶的产生;羊水中胆红素浓度明显增高且L/S2者可考虑提前分娩以免进一步发展为胎儿水肿或死胎二、产后治疗要努力度过三关:第一关(生后1天内)立即用压缩红细胞换血以改善胎儿水肿禁用白蛋白以免增加血容量、加重心衰;第二关(2~7天)降低胆红素防止核黄疸;第三关(2周~2月)纠正贫血具体方法如下;:1、降低血清胆红素⑴光照疗法采用光照使4Z15Z-胆红素转变为4Z15E-胆红素异构体(C15处双键旋转180°)和光红素异构体两者均不需与胆红素结合即可由胆汁尿液排出但需要12~24小时才能使血清胆红素下降故不能用光疗替代换血治疗光疗一般采用波长420~470nm的蓝色荧光最有效亮度以160~320W为宜双面光疗效优于单面光灯光与患儿距离约20~25cm光疗中应用不透光黑布或黑纸保护患儿双眼以免损伤视网膜光疗可有发热、不显性失水增加、短暂腹泻与皮疹、血钙降低、核黄素分解增多等不严重的副作用;血清结合胆红素68.4umol/L(4mg/L)时光疗可使皮肤呈青铜色停止光疗后可缓慢消退⑵换血疗法①指征:出生时有胎儿水肿、明显贫血(脐带血Hb120g/L);血清胆红素在足月儿342umol/L(20mg/dl)早产儿体重1500g者256umol/L(15mg/dl)体重1200g者205umol/L(12mg/dl)可考虑换血(越是早产越应放宽指征尤其是有缺氧、酸中毒、败血症时);凡有早期核黄疸征象者;②血源选择:Rh溶血病应采用Rh血型与其母亲相同ABO血型与患儿相同(或抗A、抗B效价不高的O型)的供血者;ABO溶血病可采用O型红细胞加AB型血浆或用抗A、抗B效价不高的O型血;③换血量:为150~180ml/kg(约为患儿全血量的2倍)常用导管插入脐静脉换血每次抽出10~20ml输入10~20ml2、增加胆红素与白蛋白的结合①可输血浆25ml/次或白蛋白1g/L可减少核黄疸的发生换血前2~4小时使用更可增加胆红素的换出量;②纠正酸中毒;③防止低血糖、低体温禁用磺胺异恶唑及磺胺苯吡唑3、其他治疗及时纠正缺氧、酸中毒避免快速输入高渗性药物以免血脑屏障暂时开放使已经与白蛋白结合的胆红素也可进入脑组织[预防]Rh阴性孕妇在娩出Rh婴儿3天内应肌注抗DIgG300mg此剂量至少可中和10ml胎血以避免孕妇被致敏;Rh阴性妇女在流产、羊膜穿刺、产前出血或宫外孕输过Rh阳性血时也应用同样剂量预防
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李杰 外科
擅长:颈腰椎病、神经外科普外科、心胸外科
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指导意见:新生儿溶血症是指因母、婴血型不合而引起的同族免疫性溶血在我国以ABO血型不合者占多数Rh血型不合者较少其他如MN、Kell血型系统等少见什么原因引起新生儿溶血症当胎儿由父方遗传所得的血型抗原与母亲不同时进入母体后即会刺激母体产生相应的抗体可通过胎盘进入胎儿体内与胎儿红细胞发生抗原抗体反应导致溶血在ABO系统中因O型人具有抗A或抗BigG的人数比A型及B型的人数多:A抗原较B抗原的抗原性强故母O型胎儿A型者得病机会多ABO溶血症可发生在第一胎与母体曾受自然界中类似A、B物质的抗原刺激已具有抗A或抗B抗体有关Rh溶血症的免疫抗体只能由人类的血细胞作为抗原刺激而产生在分娩时胎儿红细胞才进入母体则除有输血史者罕见第一胎即发病我国绝大多数人为Rh阳性故Rh溶血症在我国少见新生儿溶血症有什么症状本病症状之轻重差异很大一般ABO血型不合者症状较Rh血型不合者轻病儿常于生后24小时以内或第二天出现黄疸并迅速加重随黄疸加深可出现贫血、肝脾肿大严重者发生胆红素脑病Rh不合大量溶血者出生时已有严重贫血可导致心力衰竭、全身水肿、甚至死胎新生儿溶血症需要做哪些检查血常规如何治疗1.药物治疗⑴西药①血浆或白蛋白②肾上腺皮质激素③酶诱导剂:苯巴比妥尼可杀米要及早用药两药同用可提高疗效④葡萄糖及碱性溶液⑵中药中药可以退黄体外试验有抑制免疫反应的作用常用的方剂有:①三黄汤黄芩4.5g黄连1.5g制大黄3g②茵陈蒿汤茵陈1.5g栀子9g制大黄3g甘草1.5g③消黄利胆冲剂茵陈9g桅子3g大黄3g茅根10g金钱草6g茯苓6g以上三方可选其中之一每日服1剂分次在喂奶前服2.光疗3.换血输血⑴换血目的:换出血中已致敏红细胞及抗体阻止进一步溶血;减少血清非结合胆红素浓度预防发生胆红素脑不纠正贫血防止心力衰竭⑵换血指征:①产前已经确诊为新生儿溶血病出生时有贫血、水肿、肝脾肿大及心力衰竭脐血血红蛋白120g/L②脐血胆红素59.84~68.4μmol/L(3.5~4mg/dl)或生后6小时达102.6μmol/L(6mg/dl)12小时达205.2μmol/L(13mg/dl);③生后胆红素已达307.8~342μmol/L(18~20mg/dl)、早产儿胆红素达273.6μmol/L(16mg/dl)者;④已有早期胆红素脑病症状者⑶血清选择:ABO溶血症用AB型血浆加O型红细胞混合后的血Rh溶血症应有ABO同型(或O型)Rh阴性的肝素化血血源应为3天内的新鲜血
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但是,需要注意的是怀孕早期不能同房。此时,同室由于胚胎不稳定,容易引起先兆流产和胚胎发育停止。怀孕3-7个月的这个时期可以同房,同房时要小心,动作要轻柔,不要太频繁。怀孕7个月以后,由于孕妇腹部较大,胎儿也较大,同室可能导致胎膜早破,早产

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测试怀孕的方法主要有三种:
1、用早早孕试纸检测,可以去大药房购买早孕试纸,按照其说明书的指引,检测尿液,用第一次晨尿效果比较好,出现了两道红色的杠杠,是阳性,说明怀孕了。
2、抽血化验检测血液中的hcg水平。如果hcg大于10,可以诊断早孕,用这种办法诊断早孕,相对来说比较准确。
3、如果停经超过了40天,用B超检查可以诊断早孕。

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怀孕后,从末次月经开始,一般需要40周,也就是280天。一般来说,孕妇一般在怀孕37到40周左右分娩。如果怀孕持续时间短于37周,孕妇生下孩子,孕妇通常被称为早产儿。如果过了42周还不生,很可能会出现难产。日常生活中要注意少看电视剧,适当多吃蔬菜水果,对优生有很大帮助。盛正常是预产期前后两周。看个人体质差异。

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如果已经怀孕,卵巢将不再排卵,除非卵巢在分娩或终止妊娠后恢复排卵功能。此时,有可能在同一个房间再次怀孕。怀孕不涉及同一房间的怀孕问题。这是没有任何科学依据的东西,非常没有。这是合乎逻辑的。

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