骨关节炎根据病史、症状、体征、X线及实验室检查的结果并排除其他炎症性关节疾病可诊断。
具有手疼痛、酸痛、晨僵并具备以下4项中至少3项可诊断手OA。
（1）10个指定关节中硬性组织肥大≥2个。
（2）指端指间关节硬性组织肥大≥2个。
（3）掌指关节肿胀少于3个。
（4）以上10个指定的指关节中关节畸形≥1个。
（10个指定关节是指双侧第2、3指远端和近端指间关节及第一腕掌关节）。
此外，具有膝痛并具备以下6项中的至少3项可诊断膝OA。
骨关节炎的鉴别诊断是根据其临床症状和病史。骨性关节炎的临床表现应该与下列疾病相区别：
1、风湿性关节炎：主要表现为四肢大关节游走性疼痛，同时伴有发热、感冒等病史，血沉加快、C反应蛋白增高。
2、骨关节结核：病人有发热、盗汗、食欲不振等症状，或与肺结核病人有过接触，X光表现为骨骼损伤。
3、滑膜软骨瘤病的鉴别是非常重要的。
反应性骨关节炎大多见于儿童或青壮年，通常在数周前出现过身体其他部位的感染史和开放性外伤史。主要表现为高热，常累及大关节，如膝关节、髋关节等。关节局部表现为疼痛、肿胀、积液、局部皮温升高、关节活动障碍。
骨关节炎的症状有红肿热痛等。
骨关节炎患者会出现关节肿胀、关节的运动能力下降的症状。最典型的例子就是痛风导致的痛风关节炎。随着生活质量越来越好，痛风性关节炎的发病率越来越高，而痛风性关节炎，也就是痛风性关节炎，痛风一般都会出现比较严重的症状。痛风就是痛风的一种，因为痛风就是一种很痛苦的感觉，就好像一阵风，很快就会消失。痛风的症状是来的快，走的也快，就像是痛风。但假如患者不能及时的控制和处理，那么在后期，将会给病人带来严重的伤害。
骨关节炎需要做体格检查、抗核抗体、类风湿因子、血沉、c反应蛋白的检查。
骨关节炎是一种主要的风湿性关节炎，主要表现为关节的关节软骨逐渐消退，骨骼过多，关节疼痛、僵硬、肥大、运动受到限制，关节劳损是导致骨关节炎的根本原因，主要发生在50多岁的中老年人身上，且随年纪增长，妇女发病率较高。目前还没有特别的实验室检测，一般是抗核抗体、类风湿因子阳性，血沉、c反应蛋白一般都是比较正常的，但也有轻微的增高，x线可以帮助确诊。
膝关节是最复杂的关节，也是最大的关节，膝关节骨关节炎的症状通常有疼痛、肌肉萎缩、活动受限。
1、疼痛：在膝关节骨关节炎的影响下，患者膝关节处通常较为明显的疼痛感，但在休息或减少运动后，疼痛症状通常有所缓解。随着病程推移，休息时也可能有疼痛感。
2、肌肉萎缩：随着病程推移，如果膝关节存在骨关节炎的情况，股四头肌可能会逐渐萎缩，使患者有爬楼费力的表现，并且蹲起也比较吃力。
3、活动受限：由于受到膝关节骨关节炎的影响，关节多有肿胀表现，可能导致关节无法充分伸展，出现难以行走的症状。此外，部分患者的膝关节还可能有晨僵、强直、畸形等情况。