大牙蛀牙已经烂空了一般不用拔，但是也需要根据蛀牙的严重程度决定。如果大牙蛀牙的情况不是特别的严重，通常不需要拔牙，但是需要进行牙齿修复，如果蛀牙的情况比较严重，有可能需要拔牙。在拔牙后还需要进行种植牙，才可以达到较好的牙齿修复效果，避免影响到个人的口腔健康。
蛀牙空了之后出现疼痛可以使用一些消炎类的药物进行缓解，蛀牙如果能够修补是不需要拔除的，如果蛀牙没有露神经的可以直接充填。如果露神经可以做根管治疗后做烤瓷牙。如果部分冠根折，多根牙不松动条件允许的可以做半牙切除术，然后剩余牙体做烤瓷牙冠修复。
您这是龋齿导致的，也就是平时说的虫牙，蛀牙，一般是都是需要治疗的，但是小孩还比较小不一定会合作的。您带小孩去医院治疗牙齿，如果小孩不合作的话就只有多注意保持他的口腔卫生，如果以后痛起来的话再去治疗。
如果是后面的磨牙，能保住，还是尽量修补为好，需要拍个牙片，看看牙根是否完好，如果牙根完好，牙冠也比较完好，就建议修补为好。因为如果拔牙，牙齿缝隙加大，正常牙齿的稳定性也会受到明显的影响，容易增加龋齿的风险。
虫牙里面是没有虫的。
虫牙里一定没虫，虫牙即蛀牙，是一种牙体硬组织细菌感染性疾病，其中以细菌为主。龋病俗称虫牙、蛀牙，是细菌性疾病，可以继发牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症。一找到虫牙，必须及时补充牙齿，如果不是去了牙神经，那么这样的情况下，一次性补牙也是能搞定的，如损伤牙神经，还必须进行完善根管治疗，此后还必须进行牙套的防护，增加牙齿的使用时间。
如果龋坏的是乳牙，能治疗的情况下，尽量治疗，不能治疗，则拔除。如果是恒牙，则需要首先拍摄牙片，确定龋坏的程度和破坏的范围，尽量采取最保守的治疗方法。能保留神经的尽量优先保牙髓，不能保留的尽可能考虑留住牙齿，进行必要的根管治疗或者根尖诱导成形术。在适当的年龄再对牙齿进行冠部的修复。