直肠癌手术后不可以不化疗，因为手术虽然说能够切除病灶，但是并不能完全彻底消灭所有的癌细胞，很有可能在术后体内残留一些癌细胞，这个时候没有及时化疗治疗，就会导致癌细胞扩散转移，造成疾病反复发作卷土重来的情况发生。
不能治疗好，直肠癌，它是消化道最常见的一种恶性肿瘤之一，它的手术方法一般是采取外科手术治疗，但是外科手术治疗只能是说延缓他的生命时间和改善他的临床上的症状，但是可以通过经常体检，判断有没有复发的可能。
直肠癌手术后能活多久是根据直肠癌的病情严重程度以及病人的恢复决定的。如果直肠癌手术没有明显的并发症，切口比较良好的情况下，是不影响寿命的，直肠癌手术之后进行常规的6-8次疗程化疗或者放疗以后，在1-2年以内体质基本能正常恢复。
按照规定日期进行复查，早期发现有没有转移和复发。注意膳食平衡，饮食物质的补充，纠正不良的生活习惯，不要吸烟喝酒。直肠癌的护理保健需要多方面配合，维护机体活力，提高机体免疫力。
直肠术后不做化疗，病灶可能会有癌细胞再次生长的可能。直肠癌术后是否需要化疗与肿瘤分期有关，Ⅲ期。Ⅱ期存在高危因素的直肠癌患者术后尽量进行化疗。可以提高术后5年左右存活期，以及无病生存率。
直肠癌容易浸润性的生长和转移的，首选是手术治疗，手术后的治疗需要根据术后病理来决定，如果分期不早，手术后是需要及时的化疗。可以有效的降低手术后复发和转移的可能。