肾癌的主要临床表现为无痛性血尿、腰痛、肾部肿块不明原因的发热，已转移后有乏力、体重减轻、食欲不振、贫血、咳嗽和咳血等肺部症状。如有无痛性血尿、腰痛、肾部肿块三大症状且有不明原因发热者应高度警惕及时进行肾脏的相关检查患者尽早确诊或排除。
剧烈疼痛，疼痛往往让人不思饮食，身形消瘦，由于肿瘤细胞大量的吞噬正常细胞，严重的影响了其他正常细胞组织的新陈代谢，导致大量的正常细胞被癌组织细胞吞噬，造成肾癌骨转移患者身形非常消瘦。
肾癌在早期没有任何表现，只有在晚期还有一些表现。肾癌晚期的表现是通常说的三大症状，一个是腰部的疼痛，腰部包块或者肿块，还有一个是血尿。但是这三种表现往往是在肾脏肿瘤的晚期才出现。
许多肾脏肿瘤无症状，也不能触及，直到病情进展才被发现，肾癌引起的血尿通常为无痛性、间歇性、全程肉眼血尿。严重的血尿可伴有肾绞痛，这是因为血块通过输尿管所引起。
肾癌早期无典型症状，大多数肾癌是由于健康查体时发现的无症状肾癌。有症状的肾癌者中最常见的症状是腰痛和血尿，血尿常为无痛性肉眼，可自行停止，但会反复多次发作。
