医生回答共9条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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蔡怀壮
辽宁医学院附属第一医院内科
三级甲等
擅长:消化系统疾病、心血管疾病
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问题分析: MG患者肌无力的显著特点是每日波动性,肌无力于下午或傍晚劳累后加重,晨起或休息后减轻,此种波动现象称之为“晨轻暮重”。全身骨骼肌均可受累,以眼外肌受累最为常见,其次是面部及咽喉肌以及四肢近端肌肉受累。肌无力常从一组肌群开始,范围逐步扩大。首发症状常为一侧或双侧眼外肌麻痹,如上睑下垂、斜视和复视,重者眼球运动明显受限,甚至眼球固定,但瞳孔括约肌不受累。面部及咽喉肌受累时出现表情淡漠、苦笑面容;连续咀嚼无力、饮水呛咳、吞咽困难;说话带鼻音、发音障碍等。累及胸锁乳突肌和斜方肌时则表现为颈软、抬头困难,转颈、耸肩无力。四肢肌肉受累以近端无力为重,表现为抬臂、梳头、上楼梯困难,腱反射通常不受影响,感觉正常。呼吸肌受累往往会导致不良后果,出现严重的呼吸困难时称之为“危象”。
意见建议:见诱因有感染、手术、精神创伤、全身性疾病、过度疲劳、妊娠、分娩等,有时甚至可以诱发重症肌无力危象。在临床实践中发现许多药物都能引起MG症状加重,甚至恶化而引起危象,应尽量避免使用。此类药物有:①抗生素类包括链霉素、卡那霉素、庆大霉素、新霉素、四环素、洁霉素、氟哌酸、环丙氟哌酸、氨苄青霉素、妥布霉素、多粘菌素B和多粘菌素E等;②心血管类药物包括利多卡因、奎尼丁、普鲁卡因酰胺、心得安、心得平、美多心安、氨酰心安、异搏定、咪噻芬、缓脉灵等;③抗癫痫药物包括苯妥英钠、乙琥胺、三甲双酮等;④抗精神病药物包括碳酸锂、苯乙肼、氯丙嗪、氯硝安定、安定(特别是注射剂);⑤麻醉药包括吗啡、氯仿、箭毒、乙醚。若因手术必须麻醉时可选用氟烷、氧化亚氮、环丙烷、琥珀胆碱等;⑥其他药物如青霉胺、氯喹、喹宁、氯化胆碱和肉碱等。
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刘少朋
河南中医学院一附院内科
三级甲等
擅长:心脑血管,胃肠疾病
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问题分析: 重症肌无力是一种主要累及神经肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体的自身免疫性疾病。临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳,易在活动后症状加重。本病累及不同的肌肉群会导致不同的症状发生。首发症状常为一侧或双侧眼外肌麻痹,如上睑下垂、斜视和复视,重者眼球运动明显受限,甚至眼球固定,但瞳孔括约肌不受累。面部及咽喉肌受累时出现表情淡漠、苦笑面容;连续咀嚼无力、饮水呛咳、吞咽困难;说话带鼻音、发音障碍等。累及胸锁乳突肌和斜方肌时则表现为颈软、抬头困难,转颈、耸肩无力。四肢肌肉受累以近端无力为重,表现为抬臂、梳头、上楼梯困难,腱反射通常不受影响,感觉正常。
意见建议:预防方面,首先应尽量避免应用一些可能导致本病的药物,比如抗生素类如链霉素、卡那霉素、庆大霉素、红霉素等。心血管类药物比如利多卡因、奎尼丁、普鲁卡因酰胺、心得安等。生活中应注意避免各类诱发因素,比如感冒、发热、过度劳累、精神创伤等。
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张可娜
护士
巩义市第一人民医院妇产科
二级甲等
擅长:妇产科
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指导意见:重症肌无力早期症状1.全身无力:从外表看来好皮好肉的,也没有肌肉萎缩,好像没病一样;但病人常感到严重的全身无力,肩不能抬,手不能提,蹲下去站不起来,甚至连洗脸和梳头都要靠别人帮忙
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吴化忠
肥东县人民医院内科
二级甲等
擅长:内儿科常见病多发病
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问题分析: 重症肌无力是乙酰胆碱受体介导的,细胞免疫依赖及补体参与的神经—肌肉街头处传递障碍的自身免疫性疾病。主要症状就是部分或全身骨骼肌无力和易疲劳。
意见建议:抗胆碱酯酶药,可改善症状,但不能影响基础疾病的病程,可以适当用皮质类固醇药物。
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陈光献
主任医师
内科
擅长:面瘫、面肌痉挛、三叉神经痛、偏头痛、癫痫
问题分析:重症肌无力是一种横纹肌神经肌肉接头点处传导障碍的自身免疫性疾病,以肌肉易疲劳晨轻暮重、休息或用胆碱酯酶抑制药后减轻为特点。常累及眼外肌、咀嚼肌、吞咽肌和呼吸肌,严重者球麻痹。
意见建议:少食寒凉,避免食用芥菜、萝卜、绿豆、海带、紫菜、西洋菜、黄花菜、剑花、西瓜、苦瓜之寒凉品。少吃冷饮以免损伤脾胃,苦品食品也应少吃,苦能泻热、容易伤胃。注意适量运动,锻炼身体增强体质,但不能运动过量,特别是重症肌无力病人运动过量会加重症状,所以病人要根据自己的情况选择一些有助于恢复健康的运动。建议中医治疗,稳定,减少免疫抑制剂带来的副作用,在重症肌无力的治疗上起着保驾护航的作用,而且能重建自身免疫功能之功效。祝患者早日康复!
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吕宪聪
主任医师
上海九洲医院内科
擅长:脑瘫、帕金森、脑萎缩
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问题分析:从外表看来好皮好肉的,也没有肌肉萎缩,好像没病一样;但病人常感到严重的全身无力,肩不能抬,手不能提,蹲下去站不起来,甚至连洗脸和梳头都要靠别人帮忙。
意见建议:
首先,要注意日常生活的饮食,专家提示,肌无力患者饮食要适宜有度。合理的饮食和充足的营养是保证人体生长发育的必要条件。
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张天丰
主治医师
北京德胜门中医医院内科
擅长:运动神经元疾病、肌肉萎缩症、进行性肌营养不良、多发...
问题分析:重症肌无力患者症状包含眼睑下垂,复试,斜视,眼球转动不灵活,四肢无力,肌肉萎缩,发音障碍,呼吸吞咽功能受影响等。是一种自身免疫性疾病,日常要注意防感冒防感染。
意见建议:注意饮食,注意日常饮食的合理性和科学性。注意休息。防治重症肌无力,我们还应该要注意起居有常和劳逸结合,避免太过于劳累。注意情绪。积极乐观的情绪也是患者康复的必备条件,并且也是患者治疗的前提。同时为了有效的科学的治疗重症肌无力,建议患者去正规医院治疗。祝病人早日康复。
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彭胜
医师
内科
擅长:头面部疼痛尤其是三叉神经痛
问题分析:重症肌无力发病初期患者往往感到眼或肢体酸胀不适,或视物模糊,容易疲劳,天气炎热或月经来潮时疲乏加重。随着病情发展,患者会、表情淡漠、苦笑面容、讲话大舌头、构音困难,常伴鼻音。咀嚼无力、饮水呛咳、吞咽困难。颈软、抬头困难,转颈、耸肩无力。抬臂、梳头、上楼梯、下蹲、上车困难。
意见建议:重症肌无力要注意预防感冒,感染,同时有健康的生活习惯,良好的饮食方式,这些都是简单的预防重症肌无力的方法。消除重症肌无力症状,重在有效治疗,病人情况可以考虑中医治疗或中西医方法治疗对患者病情恢复有益。希望以上帮助到您,祝病人早日康复。
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陈耿靖
南昌大学一附院内科
擅长:大内科心血管疾病
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问题分析: 重症肌无力主要表现为全身乏力,尤其是活动后明显加重的。感染是常见的诱因。导致病人呼吸困难是最常见的情况。吞咽困难,心脏收缩无力等。
意见建议:要考虑激素治疗。防止感染很重要,不要过于劳累。如有胸腺问题要切除考虑。
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