慢性阻塞性肺病

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慢性阻塞性肺病
本人经常气喘,咳痰,动则加剧,在我们这边的医院看的时候,说是患了慢性阻塞性肺病,这病该怎么治,专家能不能给点建议
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殷冬生 主治医师 无锡市精神卫生中心内科 三级甲等
擅长:内科,脑血管常见病
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病情分析: 慢性阻塞性肺病是一种可以预防和可以治疗的常见疾病, 其特征是持续存在的气流受限。气流受限呈进行性发展, 伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应的增加。急性加重和合并症影响患者整体疾病的严重程度。 建议食用高蛋白、低碳水化合物的食物。因为高碳水化合物的饮食可以增加呼吸功,故建议低碳水化合物饮食。而患者常见的合并症之一是骨骼肌损害和无力,高蛋白饮食有助于其改善。
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张霞 山西中医院内科
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析: 药物治疗   1.支气管舒张剂:是控制COPD症状的主要治疗措施。短期按需应用可缓解症状,长期规则应用可预防和减轻症状,增加运动耐力,但不能使所有患者的FEV1都得到改善。与口服药物相比,吸入剂不良反应小,因此多首选吸入治疗。 主要的支气管舒张剂有β2受体激动剂、抗胆碱药及甲基黄嘌呤类,根据药物的作用及患者的治疗反应选用。不同作用机制与作用时间的药物联合可增强支气管舒张作用、减少不良反应。   2.糖皮质激素:长期规律的吸入糖皮质激素适用于FEV1<50%预计值(Ⅲ级和Ⅳ级)并且有临床症状以及反复加重的COPD患者。这一治疗可减少急性加重频率,改善生活质量。联合吸入糖皮质激素和β2受体激动剂,比各自单用效果好,对COPD患者不推荐长期口服糖皮质激素治疗。   3.其他药物:(1)祛痰药(黏液溶解剂):应用祛痰药似有利于气道引流通畅,改善通气,但除少数有黏痰的患者获效外,总的来说效果并不十分确切。 (2)抗氧化剂:应用抗氧化剂如N-乙酰半胱氨酸可降低疾病反复加重的频率。但目前尚缺乏长期、多中心临床研究结果,有待今后进行严格的临床研究考证。(3)免疫调节剂:对降低COPD急性加重严重程度可能具有一定的作用。但尚未得到确证,不推荐作常规使用。(4)疫苗:流感疫苗可减少COPD患者的严重程度和死亡,可每年给予1次(秋季)或2次(秋、冬)。肺炎球菌疫苗,已在COPD患者中应用,但尚缺乏有力的临床观察资料。(5)中医治疗:辩证施治是中医治疗的原则,对COPD的治疗亦应据此原则进行。实践中体验到某些中药具有祛痰、支气管舒张、免疫调节等作用,值得深入的研究。   氧疗   COPD稳定期进行长期家庭氧疗对具有慢性呼吸衰竭的患者可提高生存率。长期家庭氧疗应在Ⅳ级即极重度COPD患者应用,具体指征是:(1)PaO2≤55 mm Hg或动脉血氧饱和度(SaO2)≤88%,有或没有高碳酸血症。 (2)PaO255~60 mm Hg,或SaO2<89%,并有肺动脉高压、心力衰竭水肿或红细胞增多症(红细胞比积>55%)。长期家庭氧疗一般是经鼻导管吸入氧气,流量1.0~2.0 L/min,吸氧持续时间>15 h/d。   康复治疗   康复治疗可以使进行性气流受限、严重呼吸困难而很少活动的患者改善活动能力、提高生活质量,是COPD患者一项重要的治疗措施。它包括呼吸生理治疗,肌肉训练,营养支持、精神治疗与教育等多方面措施。   (外科治疗   1.肺大疱切除术:在有指征的患者,术后可减轻患者呼吸困难的程度并使肺功能得到改善。术前胸部CT检查、动脉血气分析及全面评价呼吸功能对于决定是否手术是非常重要的。   2.肺减容术:是通过切除部分肺组织,减少肺过度充气,改善呼吸肌做功,提高运动能力和健康状况,但不能延长患者的寿命。   3.肺移植术:对于选择合适的COPD晚期患者,肺移植术可改善生活质量,改善肺功能,但技术要求高,花费大,很难推广应用。
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相关问答

慢性阻塞性肺病的主要症状咳嗽、气喘和以及咳痰。咳痰时会伴有粘液或者痰液出现,严重时可能还会出现呼吸困难,呼吸急促,以及身体消瘦,浑身无力等症状。需要在医生指导下服用抗感染以及抗消炎药物进行治疗。慢性阻塞性肺病属于长期累积的一种疾病,与日常的支气管炎症状相似,极容易出现混淆,因此当出现咳嗽或吐痰时,应重视起来及早治疗。

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慢阻肺一般分为四级,慢阻肺是通过肺功能来进行分级的,所以检查慢阻肺疾病需要进行肺功能检查,检查患者的通气功能,要根据患者的身高,年龄,体重,在服用扩张气道药物之后进行吹气,如果出气量是小于70%,可以诊断为慢阻肺,慢阻肺患者一般都伴有咳痰、咳嗽的症状,慢阻肺患者饮食上要注意清淡,不要吃辛辣刺激的食物。

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慢性阻塞性肺病一般情况下不属于哮喘。哮喘很难完全治愈,可能会引起慢性阻塞性肺病。年轻人的发病率比较高,慢性阻塞性肺病常伴有咳嗽、咳痰、哮喘等症状。中老年人发病率较高,可服用一些支气管舒张药,有效控制和缓解病情。平时多注意休息,不要过度劳累。饮食上做些调整,以清淡好消化为主,多吃一些含有维生素的新鲜蔬菜和水果。

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慢性阻塞性肺病可以通过高蛋白质、高维生素等食补。COPD是一种比较常见的肺部疾病,是由肺部的某些病变引起,主要以慢性支气管炎、肺气肿为主,严重时会导致终生无法治愈。戒烟和喝酒必不可少。在食补的时候要多吃一些新鲜的水果和蔬菜,饮食要多样化,多吃高蛋白质、维生素、苹果、苦瓜、芒果、鸡蛋、瘦肉、鱼等。要遵循少吃多餐、少吃多餐的原则。

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慢性阻塞性肺疾病的主要症状是咳、痰、喘。慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺,是一种常见的、可以预防和治疗的疾病。其特征是持续存在的呼吸系统症状和气流受阻,与慢性支气管炎和肺气肿有密切关系。急性的、刺激性的咳嗽,并伴随着高烧、嘶哑,通常是急性喉气管和支气管炎。长年咳嗽,秋冬季加重,也是慢性阻塞性肺病的特点。

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慢性阻塞性肺病分为一般治疗,药物治疗和手术治疗。
在病情稳定期,如果症状不明显,可以通过戒烟、防止感冒、适当的锻炼来保持肺部功能。在平稳期出现痰咳不出的情况,可以服用一些去痰的药物。如果出现气喘症状,可以口服茶碱类药物,也可以选择吸入支气管舒张剂。
如果病人有急性感染的表现,要做好相应的检测。根据不同的病原体,针对性的处理。

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