医生回答共5条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
纪玉佳
山东省济南市齐鲁医院内科
三级甲等
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析: 你好!多囊卵巢首先要通过你的检查明确是什么原因导致的,根据你的实际情况考虑药物治疗还是手术治疗。祝你健康!
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王艳娟
医师
河间市中医院妇产科
二级甲等
擅长:不孕不育
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病情分析: 你好,多囊卵巢综合征治疗的目的主要是建立有排卵的正常月经周期,恢复生育能力,一旦建立了正常的月经周期,就能受孕,卵巢也不再产生过多雄激素,
意见建议:
多囊卵巢综合征的治疗首选克罗米芬.克罗米芬能诱导下丘脑释放促性腺激素释放激素,继而促进垂体释放卵泡刺激素,促进卵泡正常发育
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董小燕
医师
义乌中医院妇产科
二级甲等
擅长:妇科月经不调,各种炎症
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病情分析: 你好,多囊卵巢目前是比较难治的毛病,在没有准备怀孕前以调理月经为主,等想要小孩时候,就要用药物促进排卵帮助怀孕了。
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任春梅
医师
沧州市运河区妇幼保健站妇产科
一级甲等
擅长:月经不调,阴道炎,子宫肌瘤
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病情分析: 你好,多囊卵巢综合征治疗的目的主要是建立有排卵的正常月经周期,恢复生育能力,一旦建立了正常的月经周期,就能受孕,卵巢也不再产生过多雄激素,
意见建议:多囊卵巢综合征的治疗首选克罗米芬.克罗米芬能诱导下丘脑释放促性腺激素释放激素,继而促进垂体释放卵泡刺激素,促进卵泡正常发育
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张海红
山东济南市电力医院妇产科
擅长:妇产科相关疾病
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病情分析: 多囊卵巢综合征 [诊断] 一、病史及临床表现 1,此病多发生在20-40岁生育年龄妇女,出现渐进性月经稀发、量少,继发闭经。少数也有月经紊乱、月经过多者,约有30%表现为有排卵性月经周期但仅表现为黄体功能不足。 2.原发不育。因不孕而就诊者占0.6%-4.3%,多系原发不育。 3.多毛,50%患者有此表现,多在青春期后出现。 4.体重增加,20%中等程度肥胖,体重改变多在青春期后逐渐增加。二、检查 1.体胖一般呈女性型,脂肪分布均匀。毛发增加有男性化倾向,如上唇、乳晕、腹中线、四肢出现毛发且增多、增重、阴毛粗黑。 2.妇科检查:常可触及双侧卵巢增大,有或无明显增大但有韧感,也可能触及不到卵巢。 3.辅助检查: (1)基础体温多呈单相或不典型双相。 (2)阴道脱落细胞检查雌激素水平不低,常为中或高度影响。 (3)子宫内膜活体组织检查,无论在经前1-2天或经期12小时内取内膜,病理报告为各种不同程度的增殖期改变。 (4)激素测定:血中LH明显增高,FSH地塞米松0.75mg/d,连服6周。两周后加用黄体酮,每日20mg连续3天以引起撤退性出血,出血的第5天开始口服氯底酚100mg/d,连续5天。停药后6天肌注hCG2000U以促进排卵。 2.雌孕激素序贯疗法:模仿正常月经周期,进行周期性替代疗法,以控制下丘脑、垂体的过度分泌,促进正常调节功能的恢复。月经的第5天开始每日口服乙烯雌酚lmg,连续20天,于末3天加用黄体酮20mg肌注,每日1次连续3天,或口服安宫黄体酮8mg,每日1次连用5-7天,停药后数日发生撤退性出血。如此使用3-6个周期。 3.雌孕激素合剂:对无生育要求又无明显多毛者可用。如口服避孕药Ⅱ号、Ⅲ号,按短效避孕药服用,使子宫内膜定期脱落撤退出血,以防止过度增生及癌变。 4.安体舒通:有抗雄激素作用,服用后多毛现象明显好转。口服安体舒通100mg,每日一次连服3个月。 5.达英35(Diane):内含醋酸环丙孕酮2mg,炔雌酮0.035mg治疗女性雄激素过多引起的症状如痤疮、多毛等,疗效好,疗程须几个月,月经第一天开始服药,每日一粒,每服21天停约7天。 6.手术治疗:用于激素治疗效果不好者。开腹或腹腔镜下行双侧卵巢楔形切除。手术切除1/3的卵巢组织以起到减压,改善局部循环,消除间质水肿,切除囊腔后排出囊液,使血中雌、雄激素水平下降,则促性腺激素分泌增加使卵泡得以成熟;由于负反馈作用的激发的释放达到排卵前的高峰,出现排卵。还可在腹腔镜下行卵巢楔形切除术,此种手术伤口小,恢复快,粘连少。
意见建议:你好!首先祝你早日恢复健康!我来给你谈谈“多囊卵巢综合症”的问题。患者具有月经紊乱,闭经,无排卵,多毛,肥胖,不孕合并双侧卵巢增大呈囊性改变,称为多囊卵巢综合症。患者可具备以上典型症状,也可以只有部分症状。但因排卵障碍而致不孕则是多囊卵巢综合征的主要临床表现。 多囊卵巢综合症的确切病因不详,目前认为是卵巢产生过多雄激素,而雄激素的过量产生是由于体内多种内分泌系统功能异常协同作用的结果。 1)多囊卵巢综合症的临床表现轻重不一,多发生于20--40岁生育期的妇女。典型的多囊卵巢综合症患者主要表现为以下几个方面: 1.月经稀发以至闭经。 2.不孕。 3.肥胖:约半数患者有此表现,毛发增多,粗而黑,有的毛发分布有男性化倾向。部分患者尚有痤疮。 4.双侧卵巢增大:通过腹腔镜直视卵巢或B超显像检查可确定卵巢的体积。 5.激素改变:雄激素过多是多囊卵巢综合症的基本特征。多囊卵巢综合症尚可有以下激素的明显升高,包括睾丸酮,游离睾丸酮,雄稀二酮,LH,LH/FSH比值,游离雌二醇,雌酮及空腹胰岛素。 2)一般治疗 1.降低体重降低体重是多囊卵巢症的基本原则。 2.醋酸环丙孕酮加乙炔雌二醇不需要生育的妇女来说,应首选此方案。 3.多囊卵巢综合症合并不孕的治疗: ①药物治疗 A.克罗米芬:是由于促排卵治疗多囊卵巢症的首选药物。克罗米芬治疗能有75-90%的患者排卵,但仍有部分患者不排卵或不能妊娠。 B.促性腺激素释放激素(GnRH):该方案的优点是在大部分患者引起单个卵泡发育及排卵。 C.人绝经期促性腺激素(HMG):对于克罗米芬抵抗的多囊卵巢综合症患者,外源性促性腺激素促排卵是常用的治疗方案。 D.纯促卵泡素(r-FSH)商品名Gonal-F,中文名果纳芬:多囊卵巢综合症患者有多量内源性LH分泌,因此,在诱发排卵时使用纯促卵泡生成素较人绝经期促性腺激素好。 E.GnRHa方案 F.GnRHa+GnRH方案 ②体外受精胚胎移植对于使用促性腺激素治疗6个周期仍不妊娠的多囊卵巢综合症患者,体外受精胚胎移植是非常有效的治疗方法。其原因在于体外受精胚胎移植的不受输卵管因素影响,同时不需要强调控制单卵泡发育。因此,治疗效果较促性腺激素治疗要好。 ③腹腔镜手术治疗术后排卵率可达54--92%,妊娠率为35--69%。其优点是损伤小,恢复快,一次手术可获多个排卵周期,无多胎妊娠及卵巢过度刺激综合症等合并症
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