儿童先天性心脏病 房间隔缺损

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儿童先天性心脏病 房间隔缺损
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李国顺 河北省威县人民医院内科 二级甲等
擅长:肺部感染,慢性呼吸衰竭,慢性肺心病
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指导意见:该情况可以考虑是房间隔缺损 孩子已经六岁,患有房间隔缺损,不能自行愈合,建议尽早进行手术治疗的
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钟称梅 护士 于都县罗江卫生院内科 一级
擅长:高血压、糖尿病
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病情分析: 房间隔缺损简称房缺(atrial septal defect,ASD),是先天性心脏病中最常见的类型之一,仅次于室间隔缺损,系胚胎发育期心房间隔上残留未闭的缺损而形成。房间隔缺损绝大多数为单孔型,少数为多孔型,还有极少数呈筛孔状者。房间隔缺损占先天性心脏病构成比的15%-20%左右,男女之比为1.7:1。由于该病在儿童时期症状轻微、体征不明显,很大一部分患者直至成年期才被发现。
意见建议:疾病治疗治疗原则

  对所有单纯房间隔缺损已引起血流动力学改变,即已有肺血增多征象、房室增大及心电图表现者均应手术治疗。病人年龄太大已有严重肺动脉高压者手术治疗应慎重。

介入治疗

  1.禁忌症   目前对于约80%的继发孔中央型房间隔缺损介入治疗是首选的治疗方式,而下列情况应属于介入治疗的禁忌证:   (1)原发孔型房间隔缺损及冠状静脉窦型房间隔缺损; 房间隔缺损平面扫描截图

2.12 合并必须外科手术矫治的其他心脏畸形;   (2) 严重肺动脉高压导致右向左分流:房间隔缺损的最佳治疗时机是在3~5岁之间进行,而对于成年期发现的房间隔缺损,如果还有治疗机会应当立即治疗。目前主流的治疗方法是Amplatzer双面伞封堵缺损,另外,还有CardioSeal蚌状闭合和Sederis双盘堵闭器等治疗器械可以选择。   2.适应症   按照中国先天性心脏病治疗指南,房间隔缺损的介入治疗的适应证包括:   (1) 通常≥3岁,体重≥10kg,ASD≥4mm而≤36mm的二孔型左向右分流ASD;   (2)缺损边缘至冠状窦、上下腔静脉及肺静脉的距离≥5mm;至房室瓣≥7mm;   (3)房间隔的直径 < 所选用封堵器左房盘的直径;   (4)不合并必须经外科手术治疗的其他心血管畸形。   3.注意事项   儿童房间隔缺损介入治疗与成人有较大的区别,在治疗中应特别注意:   (1)房间隔最大伸展径:由于儿童期心脏体积明显小于成人,儿童期发现的患者又多属于大型缺损,因此术前应当仔细计算心房最大径与缺损的关系。   (2)主动脉侧边缘缺乏:临床观察发现,很多儿童期房间隔缺损患者主动脉侧边缘缺乏或短小,这虽然不是介入治疗的禁忌证,但常常导致手术失败或发生并发症。对于这种情况,最好以主动脉后缘作为封堵器的前方附着点,以减少封堵器异位的可能性。   (3)尽量选择与缺损直径相同或最接近的封堵器,不宜盲目加大封堵器的型号,以免封堵器过大而影响到其他重要结构的功能,如二尖瓣、腔静脉等。

手术治疗

  1. 适应证及手术时机   (1)不适合介入封堵的病例可采用手术治疗,通常选择在2-4岁时行外科手术的原因是随患者年龄增长对手术的耐受力增加。   (2)如果婴儿期房间隔缺损并发反复心力衰竭且药物治疗效果不佳,或者伴有支气管肺发育不良的婴儿期患者,需要吸氧及其他内科治疗,又不适合采用介入封堵,应当在婴儿期施行外科手术。   (3)对于肺血管阻力过高者(如>10woods /m2,或使用血管舒张剂时>7 woods /m2)不适合外科手术。   2.手术过程   通常在体外循环情况下,通过胸骨正中切口进行简单缝合修补或者用心包补片或聚四氟乙烯树脂补片修补。近年临床也有采用微创心脏手术修补房间隔缺损的术式,但其并不能减低痛苦、减少住院日数以及减轻患者经历手术的压力。[2]
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相关问答

患有先天性心脏病的儿童可能会出现面色、口周、四肢末等部位青紫的现象,伴随有胸闷乏力、生长发育迟缓等症状。心脏听诊时会出现杂音。家长首先要带宝宝去做心脏彩超,明确先天性心脏病的类型。目前绝大多数的先心病都可以通过手术来治疗,如房间隔缺损、室间隔缺损等,一般预后较为良好但是像法洛氏四联症这样复杂的先心病,其预后可能并不理想。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院已帮助用户:0
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

一般来说,由于个体差异,没有“儿童先天性心脏病手术后吃什么最好”的说法,可以补充鸡蛋、牛奶等食物。具体分析如下:
儿童先天性心脏病手术后,需要根据年龄来选择食物。先天性心脏疾病的手术时机是3-8个多月,在此年龄也要多做进行的外科治疗,主要是以哺乳为主,同时还可以提供优质的牛奶。儿童可以吃东西,可以在手术之后的一段时期里补充鸡蛋、牛奶等高卡高质量的蛋白食物。
日常生活中,家长应当注意做好饭前洗手的工作,餐具需要及时消毒处理。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院已帮助用户:0
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

一般情况下,儿童先天性心脏病手术后感冒怎么办需根据实际情况来判断,具体内容如下:
儿童先天性心脏病手术后感冒如果是发热要及时进行退热性的治疗。喉咙有酸涩、流鼻涕、鼻塞等症状,可用一些清热解毒的中药来治疗,使用一些副反应较轻,毒性较低的药物。小儿三九感冒颗粒、小儿豉翘等。如果出现鼻子堵塞,可以使用生理学海盐水滴鼻。平时要多给宝宝多饮水,多吃一些水果、牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类等。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院已帮助用户:0
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

室间隔缺损小于0.1-0.3cm时没有任何临床表现其不需要特殊治疗,在1岁半左右可以自行修复。对于缺损比较严重的患儿采用介入治疗和手术治疗,药物治疗可以积极地防止感染性心内膜炎的发生,也可以防止心力衰竭的发生。进行手术治疗需要择期进行,最佳手术年龄在3岁左。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院已帮助用户:0
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

先天性心脏病手术不是免费的!可以用医保报销。尽早做手术。三甲医院都可以做。手术以后一定要定期复查,至少要复查两到三年左右,每半年复查一次,要根据宝宝的病情来决定。手术以后一定要注意休息,不能剧烈活动。同时,一定要加强营养。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院已帮助用户:0
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

河南有过免费治疗先天性疾病的活动,几个大的医院都有开展,不过这个活动是有时间限制的,目前有可能已经结束。另外还限制病人的年龄,一般要在十四岁以内才能享受。可以到河南比较大几个综合医院和心脏病专科医院。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院已帮助用户:0
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。