颅脑损伤的治疗原则

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在手术室外焦急的等待颅脑损伤的手术的结束,想问一下颅脑损伤的治疗原则是什么?
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汪林涛 副主任医师 十堰市人民医院外科 三级甲等
擅长:擅长神经外科常见病、多发病的诊断及手术治疗,尤其是...
颅脑损伤(headinjury)指暴力作用于头颅引起的损伤。包括头部软组织损伤、颅骨骨折和脑损伤。其中脑损伤后果严重,应特别警惕。病因常见于意外交通事故、工伤或火器操作。这里对开放性颅脑损伤的治疗原则和闭合性颅脑损伤的治疗原则来做了简单的介绍。
开放性脑损伤是指颅骨和硬脑膜破损,脑组织直接或间接地与外界相通。约占颅脑损伤的17%。平时多因锐器、钝器打击和坠伤与跌伤所造成,战时则多由火器致伤。那么,开放性颅脑损伤的治疗原则是什么呢?
开放性颅脑损伤的治疗原则有以下原因:
开放性颅脑损伤的治疗原则1、及时清创治疗。
开放性颅脑损伤的治疗原则2、使用抗生素预防感染。
开放性颅脑损伤的治疗原则3、防止脑水肿。
开放性颅脑损伤的治疗原则4、对症支援治疗。
闭合性颅脑损伤是指硬脑膜仍属完整的颅脑损伤,虽然头皮和颅骨已有开放性创口,但颅腔内容物并未与外界交界,故而仍称为闭合性颅脑损伤。
闭合性颅脑损伤治疗原则
1.严密观测生命体征及神经系统体征变化,必要时行颅内压监测,以动态了解病情演变过程,及时处理。 2.脑震荡和轻症脑挫伤应适当卧床休息,给予精神鼓励,清除思想顾虑,对症治疗,观察数日,注意继发性颅内病变。3.维持充分营养,保持水和电解质平衡,合理应用神经营养药物。4.防治肺部感染,保持呼吸道通畅,防止窒息。及时气管切开,改善脑乏氧,减轻脑水肿。5.防治泌尿系统感染。防治应激性溃疡所致的消化道出血。 6.合理应用抗生素,防治二重感染。7.降低颅内高压,应用甘露醇、白蛋白、激素、干血浆等药物。8.施行亚低温脑保护治疗9.开颅手术指征:
(1)广泛脑挫裂伤,继发性脑水肿严重,虽经脱水等治疗仍无好转,甚至出现脑疝者。
(2)颅内血肿逐渐增大,可能导致病情加重或已症状恶化者。
(3)颅内血肿致脑受压引起意识障碍或神经系统功能障碍者。
(4)颅内血肿清除后,症状曾一度好转,复又恶化,出现脑疝,应行去骨瓣减压术或双侧减压术。
(5)额底和颞极挫裂伤行大骨瓣减压术后,仍有严重局部脑膨胀者,可行额极颞极切除。
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徐忠烨 副主任医师 重庆医科大学附属第二医院外科 三级甲等
擅长:脑肿瘤(后颅窝肿瘤)疾病的诊断和治疗。
你好,:1如果颅脑外伤后,应该尽快去医院治疗,24-48小时应彻底清创,以免感染。2为了防止感染造成的严重后果,伤后72小时以上,无明显感染者亦应清创。3看伤口的大小,酌情做伤口全部或部分缝合。
颅脑损伤的病人一定要尽早治疗。祝早日康复
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陈发军 主治医师 广东省中医院外科 三级甲等
擅长:脑血管病(高血压脑出血、蛛网膜下腔出血、动脉瘤、动...
你好!颅脑损伤治疗起来并没有那么容易,需要颅脑损伤的治疗原则主要是保持呼吸道通畅,定时清除呼吸道分泌物,需要时可以托起下颌以防止舌后坠,或者采用侧卧位,避免误吸。
颅脑损伤的治疗原则,首先是如果病人昏迷,则要密切观察瞳孔,如果一侧散大,提示脑疝,需要及时抢救,加强脱水,或者及时手术减压。观察意识,经常呼唤或者刺痛患者,令其回答简单问题、睁眼、或者至少能应答。
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张永哲 副主任医师 通辽市医院外科 三级乙等
擅长:神经外科急诊的处理、神经外科常见病多发病的诊治、各...
你好,一般是脑损伤所致的以姿势各运动功能障碍为主的综合征,常伴有智力缺陷、癫痫、行为异常、精神障碍及视、听觉、语言障碍等症状。一般考虑需要就医指导进行针对性的综合康复治疗,以及使用营养药物修复调理的,注意定期做好检查确定具体的情况
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王志刚 副主任医师 扎兰屯市人民医院外科 二级甲等
擅长:神经外科常见病的诊治。
颅脑损伤(headinjury)指暴力作用于头颅引起的损伤。包括头部软组织损伤、颅骨骨折和脑损伤。其中脑损伤后果严重,应特别警惕。
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从简单基本功能训练开始,循序渐进,放大效应,如收录音机音量适当放大、选用大屏幕电视机、放大康复训练器材和生活用品,选择患者喜爱的音像等,使其感到神经功能在逐渐恢复,以增强自信心。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院已帮助用户:0
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

早期介入的原则:颅脑损伤的康复治疗要早起开始,应从急性期就介入,这是关系到脑外伤康复治疗效果好与差的关键。全面康复:脑外伤所引起的功能障碍是多方面的,因此其康复治疗必须整体考虑,要将各种方法如物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理治疗以及中医传统疗法和药物治疗的综合应用,交叉使用,并且要有家属参与,以保证康复治疗效果。循序渐进,个体化治疗,持之以恒。

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擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

开放性颅脑损伤是指钝器、锐器或火器造成头皮、颅骨、硬脑膜破损,致使脑组织直接或间接与外界相通的颅脑损伤。硬脑膜是保护脑组织的一层坚韧的纤维屏障,硬脑膜是否破裂是区分颅脑损伤为闭合性或开放性的分界线。进行清创处理,变开放伤为闭合伤;再按闭合伤处理原则对脑挫裂伤、脑水肿及感染进行综合治疗。

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擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

一般情况下,颅脑损伤昏迷时间,需要根据头部损伤的严重程度来定。
单纯的脑震荡,患者的昏迷时间在半小时以内;弥漫性轴索损伤的患者,昏迷时间可能会在30天以上;中度颅脑损伤的患者,可能会在1周内清醒;重度颅脑损伤的患者,昏迷时长则不定。日常生活中,患者日常饮食要注意营养均衡,多吃蔬菜水果,保证能量摄入,避免食用会引起排便困难的食物,有利于身体恢复。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院已帮助用户:5
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

一般情况下,治疗颅内损伤的措施有:
1、轻度颅内损伤:做脑部外科查体、观察治疗,观察6~24个小时,如出现头痛、呕吐等症状,应及时复查。6-8小时后,患者出现头痛、头晕症状减轻,没有任何呕吐症状,可以先回去休息;
2、中型颅脑损伤:开放血管通道,对颅内创伤进行相应的影像学诊断;
3、重度颅内损伤:密切关注病人的各项指标,包括瞳孔、意识、血压、脉搏等,根据病情的变化做出相应的外科手术和非手术处理。

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擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

颅脑损伤脑挫伤颅内积气已恢复出院要每天坚持走路活血避免就萎缩,结合物理治疗和中医中药治疗促进病情好转。脑外伤的以后调理非常的复杂,如出现脑外伤后遗症的瘫痪在床失去知觉,主要保持回道通畅避免引起呼吸道感染,经常做皮肤及肌肉按摩翻身通风避免有褥疮出现。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院已帮助用户:0
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病