限制性心肌病，心衰4级，尿酸偏高如何利尿
限制性心肌病，心衰4级，尿酸偏高如何利尿？求救！
患者年龄:57
患者性别:女
病情描述:
母亲57岁，常年不能左侧卧，前几年小手指僵直，服用药酒后治愈。去年年底发病，心律失常、血压偏低、下肢轻度水肿并逐步恶化。今年4-5月在南京人民医院就诊时，发现心脏轻度积液、二三尖瓣关闭不全、夜间偶发心脏停跳。诊断为心脏淀粉样变性、肺动脉高压、限制性心肌病、心衰4级。
出院保守治疗，服用中药后病情大为好转，肺动脉高压基本消失、心律基本稳定、心跳稳定在每分钟92次左右，血压稳定在66-91次左右。
因家住小城市，母亲不愿住院，最近连续17日使用呋塞米肌肉注射利尿。结果适得其反，导致腹部及下肢严重水肿，中药利尿效果也逐渐不明显。但心律、血压等依然正常。
今日入院治疗，初步检查肾功能、电解质等结果如下：
总胆红素33.5直接胆红素16.4间接胆红素17.1总胆汁酸22.6
谷酰转氨酶169葡萄糖8.08尿酸468二氧化碳20.3
钠离子124.8氯离子90.8
其他一切正常
入院后静脉注射呋塞米40mg仅利尿350多毫升。
曾经治疗情况和效果:
并未发现任何过敏症状。
想得到怎样的帮助:
目前当地医院没有有效利尿方案。求助专家，希望给出利尿方案。求救！！！
一般情况下，扩张性心肌病心衰不能喝酒，具体内容如下：
由于扩张性心肌病心衰时，心脏供血不足，心肌缺血缺氧，所以不能饮酒。心慌气短、胸闷疼痛、面色萎黄、头晕头疼、神疲乏力、心脏痉挛、全身多器官缺血缺氧等。饮酒会加速血液的流通，增加心脏的负担，对上述症状的康复是不利的。另外，这种疾病还会导致体质虚弱，高血压，饮酒后会导致血压上升，从而影响到疾病的治疗和康复。
一般来说，心衰心肌病通过一般治疗、药物治疗等方式进行治疗。
心衰心肌病可能会引起心肌缺血，患者应该及时前往医院检查，遵医嘱使用硝酸甘油、阿司匹林等药物进行治疗。心衰心肌病还可能会引起冠心病，患者可以遵医嘱服用麝香保心丸治，从而缓解症状。治疗期间，患者应该规律作息，清淡饮食，忌烟酒，避免摄入辛辣刺激性食物。
一般情况下，心肌病心衰可以通过药物治疗、生活护理来改善，具体内容如下：
心衰可能会出现发热、心悸、咳嗽、腹泻、呕吐、气短、乏力等症状，需要及时到医院进行心电图检测，避免出现风寒、风寒、多睡、多吃辅酶Q10、维生素C等。还可能是由于自身的免疫细胞引起的心肌损害，需要到正规的医院进行心血管造影，服用生脉饮、黄芪等药物，防止上呼吸道的炎症。
少食多餐。扩张型心肌病病人不宜吃得过多，每日总热能分4～5次摄入，以减少餐后胃肠过度充盈，避免心脏工作量增加。晚饭应早些吃，宜清淡，晚饭后不进或少进任何食品和水分。
酒精性心肌病伴心衰的患者要戒烟，同时要定期口服治疗心力衰竭的药物，同时要考虑到患者体内的血钠潴留和心律不齐等因素。
心力衰竭的治疗方法包括：利尿剂、醛固酮受体拮抗、，紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻断剂、低剂量的洋地黄制剂等可以用于心衰伴房颤的患者，还有新活素、左西孟旦等新型的改善心功能的药物。
一般情况下，扩张型心肌病心衰三度相对较为严重，提示患者应采取合理利尿扩血管等措施对心衰进行矫正，若因呼吸道感染而导致心衰恶化，则还应联合抗炎治疗才能更有效地矫正心衰。
在选择扩血管药物时，应该首选硝普钠；还要注意呋塞米的用法用量的调节。一般情况下，应该采用静脉推注或者静脉滴注的方式进行给药，但是也可以将其改为皮下注射或者肌内注射法，以保证达到更好的疗效。呋塞米易被水冲走，应及时用静推使其排出体外，但静推时不能超过静点。抗凝要注意控制心率和抗心律失常等方面进行对症支持治疗。
