小儿脑瘫的治疗

问题分析：脑瘫，通常是指在出生前到出生后一个月内由各种原因引起的非进行性脑损伤或脑发育异常所导致的中枢性运动障碍。临床上以姿势与肌张力异常、肌无力、不自主运动和共济失调等为特征，常伴有感觉、认知、交流、行为等障碍和继发性骨骼肌肉异常，并可有癫痫发作。
意见建议：脑瘫的治疗包括两方面：一是治脑，一是治瘫。因为是后遗症，一般不靠药物或手术，主要靠运动。　脑的运动就是学习，家长要努力教孩子说话、联想，不能着急，要十遍、百遍反复地教，未死的脑细胞总是可以训练出功能来的。在这一方面，药物、针灸、理疗只能起辅助作用。

小儿脑瘫的治疗方式和方法很多，我们在选择这些小儿脑瘫的治疗方式方法之后，要注意长期坚持锻炼。 小儿脑瘫的治疗1：综合康复医疗 如运动（体育）疗法，包括粗大运动、精细运动、平衡能力和协调能力训练；如爬行、有目的的指认（鼻、耳等）、训练抓物、持物、 起坐、摇摆、扶行（背靠墙、面朝墙）、原地运动（弯腰拾物、抬脚训练、单脚独立、原地起跳）、行、跑；再如物理疗法，包括神经电刺激疗法、温热疗法、水疗法；还有作业疗法即能力训练，现在这种专门化的医院或诊所在城市也有了，经济条件好的家庭可以选择，但疗效一般。 小儿脑瘫的治疗2：现代医学治疗方法 1.手术；2.矫形器；3.水、电、光、声疗法；4.语言、交流的治疗；5.运动功能的治疗；6.ADL训练 2）药物疗法 口服或注射有关药物：脑神经营养药、肌肉松弛药、活血药等。包括构筑和修复脑组织（细胞）的药物，如卵磷脂（包含磷脂酰胆碱、脑磷脂、鞘磷脂等），每次0.1g/1片，每日三次，能修复因外伤、出血、缺氧造成的脑细胞膜损害，保护神经细胞，加快神经兴奋传导，改善学习与记忆功能。还可以选择能促进脑细胞DNA合成，促进脑细胞对氧的利用率，改善脑细胞能量代谢，增强脑功能，供给脑组织修复再生所需的各种氨基酸，调节脑神经活动的药物；如古立西（脑酶水解片），每次1-2片，每日三次；螺旋藻片（胶囊）每次1-2片 每日三次。再就是积极补充多种维生素，如 21-金维他 ，每次1片，每日1-2次。有条件的医院的可交替选择如下注射针剂（作用与片剂一样）：脑活素，脑多肽，乙酰谷酰胺，胞二磷胆碱等。 3）选择性脊神经后根切断术 （简称SPR手术）是治疗痉挛性脑瘫的一种非常有效的方法。1978年由意大利一名外科医生创立并很快在全世界推广。因为大脑皮质的上运动神经元 小儿脑瘫 损伤后，不能控制下运动神经元的活动，某些神经纤维是造成肌张力增高的主要原因，因而作SPR手术就是运用现代电生理技术和显微外科技术寻找出并切除这些神经纤维，令过分活跃的反射弧回复稳定，改善痉挛。成功率大约在 50－80％。手术后还要进行康复训练和肌力平衡协调训练。该手术的适应症是年龄 5－7岁，单纯性痉挛性脑瘫，智力基本正常，肌张力 3 级以上，有一定的控制运动能力，同时没有肌张力低下、手足徐动、共济失调、肌肉挛缩等情况。 4）中医药疗法 包括针刺疗法（肌张力高的脑瘫慎用）；按摩疗法；中药疗法。 5）坚持家庭康复训练 应注意以下几点： 保持正确姿态，当患儿有了较好的躯干控制能力与进食能力时，可以系统开始语言训练，交谈时要与患儿眼睛的高度保持一致，如果位置过高会使患儿全身过度伸展不利于发音。 增加说话和活动的量，父母不要因为与患儿说话得不到回应就丧失信心，应利用各种机会跟患儿说话；做游戏时与患儿一起已经进行呼吸和发声训练，寓教于乐引起患儿对训练的兴趣。 鼓励患儿说话，应多表扬鼓励患儿发声的积极性，帮助患儿树立说话的信心；当患儿发声时要立即回应多启发他表达想说的话，千万不要批评和指责患儿。 教育要持之以恒，语言的矫治和训练是长期而艰苦的，家长要有极大的耐心和毅力只有持之以恒才能有所收获，才能给有语言障碍的脑瘫儿打下良好的语言基础。 对患儿不过分保护，不怜悯不放弃，不与其他孩子作比较，多鼓励患儿中心参加游戏和活动。

问题分析：小孩脑瘫早期症状表现为持续哭闹及入睡难、对噪音及体位改变敏感，喂养、护理困难，在发育过程中会出现运动发育落后及异常等，常伴有智力低下、语言、视觉等认知障碍。随着年龄的增长，逐渐表现为肌肉张力、反　射、姿势异常，甚至肌肉挛缩、关节变形及脱位、骨折等。
意见建议：积极治疗，最大限度地降低孩子智力落后的程度。有些孩子智力落后的原因是由于先天某些器官发育不良造成的，有些是由某些疾病导致大脑受损，如心脏病、脑炎、难产等引起，还可能是由于营养不良、缺乏正常的环境刺激等因素造成。当发现孩子智力发展缓慢，父母应及早地带孩子去医院做详细检查，找出智力落后的真正原因，及时采取有效的措施，积极治疗。