一般情况下，药物流产后20天来月经是否正常，需要根据实际情况判断，具体分析如下：
药物人流后20天如果持续流血，可能是因为药物堕胎不彻底，不正常，所以要做妇科和经阴道彩超检查。如果药物人流后没有上述的表现，妇科经阴道彩超检查20多天以后来潮属于常见情况。
在日常生活中，女性要注意保证睡眠充足，做好腹部保暖工作，多喝温水，饮食尽量清淡、营养，有助于身体健康。
药物流产后大概一个月来月经，药物流产对子宫及子宫内膜有一定伤害，需要子宫逐渐收缩、恢复到正常形态。药流后一个月左右，子宫内膜逐渐修复、恢复到正常才会脱落，此时才会来月经。
如果月经提前的情况，偶尔发生一次，一般是不需要太紧张的。但若是每次都出现月经提前的情况，可能表示身体出现了某些异常，需要去医院进行身体的检查。黄体功能不全可能是女性月经提前的原因，由于相对固定的黄体期变短，使月经周期变短。建议去医院检查下。
如果出现药流后月经为黑色、量少的情况，建议先查找原因，然后对症治疗：
1.药流后如果阴道流血时间长，可能会引发感染，致使出现月经为黑色、量少的情况，建议可以按医嘱使用药物进行治疗，比如乌鸡白凤丸、桂枝茯苓丸、血府逐瘀丸等。
2.如果药流后引起宫腔黏连，也可能会导致月经为黑色、量少，建议要做彩超检查、宫腔镜检查，明确诊断以后再对症治疗，然后通过清宫术、刮宫术等手术进行治疗。
通常情况下，药流后月经量少可以通过食物、手术等来治疗。具体分析如下：
月经是指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。药流后月经量少与体内雌激素水平较低，可饮用红糖水或益母草胶囊，再或者食用含有丰富维生素A的物质，比如胡萝卜、玉米、番薯、西红柿、猪肝、鸡蛋等，对于子宫内膜的修复有着很好的促进作用。若长期月经量少，建议及时检查妇科彩超，明确是否存在宫腔粘连，必要时可行宫腔粘连分解术。