天疱疮主要是由于体内的抗天疱疮抗体的缺乏而导致皮肤棘层细胞出现离解、裂隙，而形成表皮内的水疱。这个时候就出现了天疱疮，也有可能是因为一些细菌感染，或者卫生不洁引起。
基本病理变化为表皮棘细胞的棘刺松解，形成表皮内裂隙和大疱。疱液中有棘刺松解细胞，这种细胞胞体大，呈球形，胞核大而深染，胞浆均匀嗜碱性。不同型棘刺松解的部位不同。寻常性天疱疮的棘刺松解发生在基底层上方，因此水疱在基底层上。增殖性天疱疮的棘刺松解部位与寻常性相同，但有明显的棘层肥厚和乳头瘤样增生，并有嗜酸性粒细胞组成的表皮内脓肿。落叶性、红斑性天疱疮的棘刺松解部位在颗粒层或棘层上部。
引起天疱疮有遗传因素、感染因素，细菌感染，病毒感染。免疫功能紊乱。内分泌失调，很多由于精神压力大、工作较劳累引起。药物因素引起。肿瘤，如果出现内脏潜在的肿瘤病灶，在皮肤表面可以发生为副肿瘤性的天疱疮。
首先天疱疮是一种自身免疫性疾病，具有复发性，慢性特征。现阶段其治疗目的在于控制新的皮肤损伤，促进愈合，防止继发病变，也防止各种并发症的发生。临床上主要是以糖皮质激素为主，辅以免疫抑制剂、血浆置换法、大剂量免疫球蛋白静脉滴注，以及体外光除去法等的综合治疗方法。由此可见这个病是一个慢性的，长周期的，综合性治疗为主的，治疗上无法用具体时间衡量的疾病。
这个属于免疫系统的疾病，按道理说免疫系统的疾病用不着忌口，不过还是少吃或者不吃一些刺激性的食物，比如辣椒、酒、海产品及一些容易引起皮肤过敏的食物、有特殊气味的食物等，另外少吃或者不吃一些补性的食物或药物，因为天疱疮属于免疫系统失调引起的，就是说免疫系统出现了不平衡，如果补不好会起反作用的，注意补充蛋白质，尤其是植物蛋白，尽量多吃豆类食物。
天疱疮和类天疱疮的区别在于以下几个方面。发生的位置不同：天疱疮是发生在表皮内的水疱，类天疱疮是发生在表皮下的水疱，水疱较为紧张，愈合较天疱疮更快；好发年龄不同：类天疱疮的发病年龄比天疱疮大十岁左右，更多见于老年人，且容易合并神经系统疾病；症状不同：天疱疮出现严重瘙痒的情况较类天疱疮少；致病抗体不同；治疗周期不同：类天疱疮的治疗周期较天疱疮更短。
