治疗方法保守和手术治疗两种。首先要看狭窄的程度和局部的临床症状。如果症状比较轻,首先选择保守治疗,比如绝对卧床、牵引,配合理疗按摩,一般椎间盘有可能水肿减轻,而占用的椎管空间会逐渐缩小,慢慢的可以恢复症状。如果症状比较严重,比如下肢肌力或者是马尾神经有明显的改变,这时要手术治疗。
腰间盘突出、椎管狭窄的治疗方法有保守治疗、手术治疗等,需要遵医嘱进行治疗。
腰间盘突出、椎管狭窄主要是由于前间盘的突出、后面椎小关节的增生、黄韧带的肥厚或钙化引起的,主要是由于两下肢不能行走,走路乏力,需要休息片刻再走路。如果病情不严重,可以配合物理疗法、配合针灸、口服营养神经药、活血化瘀药等进行调理,如果是双下肢感觉乏力、麻木、有痛感,需要结合X线检查确诊。
腰间盘突出可能会导致椎管狭窄,但椎管狭窄不一定都是腰间盘突出引起的。
通常情况下,椎管狭窄可能是黄韧带过宽、腰椎骨质疏松等原因引起的,或是因为脊柱天生的椎管缩小而引起的。腰间盘突出主要是腰部疼痛、下肢坐骨神经痛等,可以通过保守疗法来改善,严重时可以通过外科手术去除突出的间盘,进行椎间的融合和固定。腰椎管狭窄主要是由于行走的困难,例如跛行,还会伴随着髋关节和下肢的酸痛。
可以先保守治疗一下。到当地医院理疗科进行针灸牵引理疗按摩等综合治疗。如果疼痛比较重可以先进行骶管药物注射,快速减轻疼痛。平时卧硬板床休息,注意保护腰部可带腰围限制腰部活动。
椎管狭窄能做微创。目前已经有了微创外科的治疗方法。大部分的微创外科都是在白天进行的,局部麻醉下,通过直通黄韧带的表层,将压迫到神经硬膜囊的椎小关节、黄韧带侧隐窝进行骨减压。随着医疗设备的进步,以前不能做的骨刺,现在都能用内窥镜来做了,对脊髓神经根有很好的减压作用,病人的症状有70%-80%。手术治疗效果好,术后并发症少,并发症少。
腰间盘突出合并椎管狭窄是较为常见的病理现象,属于腰椎的常见疾病。
通常情况下,腰椎管直径一般是比较稳定的。当椎间盘突出后,突入的间盘会冲破纤维环,对后纵韧带造成压力,导致后纵韧带向椎管中凸出,造成继发狭窄。腰椎间盘突出的严重性与其椎管的狭窄关系密切。最严重的是腰椎间盘脱出,会造成脊柱狭窄,造成脊柱和神经压迫。