通常情况下，大便时肚子疼痛可能是肠道内的炎症、肠道痉挛、肠易激综合征等导致的。
1、肠道内的炎症：结肠炎、直肠炎等疾病都会影响排便，同时还会引起病变的粘膜和组织，排便时的疼痛。
2、肠部痉挛：者并非是一种疾病，而是一种天生的疾病，特别是在排便时会发生痉挛和收缩，容易导致大便时肚子疼痛。
3、肠易激综合征：这是一种没有明显器质性病变的病症，但很可能会因为精神因素而导致消化不良、排便时腹部疼痛等症状。
一般情况下，排泄时腹部疼痛是一种很常见的生理反应。由于人体在排便过程中肠道蠕动加快，有些人肠道蠕动加快，会出现短暂的肠痉挛，出现腹部疼痛，通常在大便排干净后，疼痛就会消失。但是也有腹泻、水样便、恶心、呕吐等症状。有可能是因为不干净的食物或者是因为受寒而导致的。可以在医师的指导下口服诺氟沙星胶囊等抗菌药，同时还要保持良好的饮食习惯。
内痔发生在肛管齿状线以上，内痔一般不会引起大便变扁，便后擦不干净痔疮首先要保持大便通畅，进食易消化，少含渣滓的食物.饮食应粗细搭配，少饮浓茶，咖啡，酒类及少进辛辣食物，以减少对肛管的刺激，便后要温水坐浴。
想大便时肚子下腹疼痛一般需要及时就医。
便秘之前下腹有腹痛的症状，主要是因为肠胃的痉挛，或者是精神压力过大，或者是因为肠胃的炎症。最好是到正规的医疗机构做一次肠镜，如果是因为肠道有炎症或是肠道粘膜的疾病，那么在排便之前或是排泄的过程中会感觉到疼痛，此时粪便会通过肠道，刺激肠壁造成痛苦，可以进行热敷，可以服用匹维溴铵等解痉镇痛的药物，还可以服用一些中药，例如服用补脾益肠丸等。
解大便时肚子疼可能是饮食不当、肠道疾病等导致的。
患者排便时腹部疼痛症状多为肠功能紊乱所致，进而造成肠道痉挛性疼痛的发生，若饮食不适宜，过多食用辛辣刺激性食物均可表现出相似症状，且患者通常还可能伴随肠道胀气，腹泻，需及时对饮食及生活习惯进行调养。
但这一症状还被考虑为慢性结肠炎和十二指肠溃疡所致，需及时去医院检查肠镜以查明原因。