双肺结节不一定是癌症。因为除了肺癌表现为肺部结节以外，其他例如肺部慢性炎症，肺部结核，肺部纤维灶等，也可以表现为肺部结节。而且肺癌可以有咳嗽，咳痰，痰中带血等症状。
肺结核是肺部的一种特殊感染，是结核杆菌引起来的感染，它的临床症状主要表现为发热、乏力、消瘦、咳嗽、胸闷、胸痛等症状。肺结节是肺部的一种肉芽肿性疾病，是一种影像学的表现，而并不是一个疾病的诊断。
肺结节不一定是肺癌的，但是如果发现了肺部有结节，还是需要做增强CT的检查，还需要做痰细胞学的检查，特别是纤维支气管镜，在纤维支气管镜下可以直接观察到肿瘤，并可以采取小块组织做病理切片，看看到底是不是癌症。
没有结合临床的诊断，无法得出谁更可怕的结论。现在患有肺结节的病人越多越来。一方面是得益于现在的检查技术越来越先进，就算是很小的结节都能被检查出来。另外一方面是现在生活方式的不健康，导致肺部容易受损。引起肺结节的原因有非常多，最主要的是肿瘤和炎症。在炎症中最常见的是肺结核瘤和真菌球的特异性感染。其他的普通感染，包括一些肺部炎症，经过治疗或者自身免疫功能的抵抗，痊愈以后留下来的炎性肉芽肿或者疤痕。因为感染或者肺部受到损伤，在肺内会或者胸膜下也会出现一些淋巴结增生，这也是肺部结节的一个主要原因。
在胸片上出现肺结节不一定是肺结核。肺结节是做胸片或肺部CT检查时，映像学上所见的直径小于或等于3㎝类圆形的改变。因为肺结节可以见于肺炎、肺结核、肺癌或者转移性肺癌等。所以肺结节不一定是肺结核。
肺结核是可以出现肺结节的，但是在胸片上出现肺结节不一定是肺结核，因为引起肺部出现结节的病因有很多，比如肺部发生炎症是会出现肺部的阴影或者结节，炎症消退后仍然会在肺部留下结节状的钙化影。
