影响不大。只要用量合适不用担心不良反应，相反甲减如果不治疗会影响胎儿发育，特别是智力发育，所以孕期更应该规律服用优甲乐，并监测甲状腺功能，需要把促甲状腺素控制在2.5uiu/ml以下的正常范围内。
通常情况下，患有甲减对胎儿有影响。
甲状腺功能减退对胎儿有影响，如果甲状腺功能分泌不足，则可能导致胎儿智力低下，患儿会出现表情迟钝的现象。因此如果患有甲状腺功能减退症的女性怀孕，必须注意调整和补充，使甲状腺激素分泌达到正常水平，因为甲状腺功能减退症影响胎儿和孕妇。患者平时应补充富含蛋白质的食物，有利于提高身体的抵抗力，忌食辣椒、浓茶、浓咖啡等温热或具有刺激性的食物。
对孕妇来说，甲减可能会对胎儿造成严重的影响，所以可以先把甲减的症状治好，等彻底治好了才可以怀孕。
甲减可以口服优甲乐，这是因为甲状腺激素合成的降低，优甲乐是一种左旋甲状腺素，可作为甲状腺功能减退，粘液水肿及甲状腺手术后的一种替代疗法。这是一种激素抑制剂，只要长期服用，身体的新陈代谢就会处于正常的水平，不会产生任何的不良反应。
患有甲减怀孕对胎儿没有太大的影响。有孕妇害怕药物对胎儿有影响会盲目停药，其实甲状腺激素分泌不足才可能影响胎儿大脑发育的，而且出生后生长也会比别的孩子相对缓慢很多。甲减主要是使用左甲状腺素进行治疗，而左甲状腺素并不会通过胎盘被胎儿吸收，所以不会影响到胎儿的生长发育和智力发育。因此，患有甲减的孕妇服用药物利是大于弊的，建议及时观察病情，可以在医生的指导下减少药物的剂量。
优甲乐所含的甲状腺素本来就是人体产生的激素，甲状腺素仅极少能通过胎盘，对胎儿没有直接影响，应该继续服用，在妊娠这种关键时刻更不能停止服用甲状腺素，要坚持吃优甲乐，并将TSH控制在0.34到2.5间，否则停药会带来一定的危险，如流产、胎儿神经系统发育不良等。
孕期甲状腺功能减退，对胎儿的生长发育、智力，皮肤等都有影响，增加流产率、早产率、胎儿死亡率，导致胎儿智力发育受损，增加胎儿出生缺陷，甚至出现呆小症。表现为智力发育异常、面部表情呆滞、鼻梁扁塌、四肢粗短。