格林巴利综合征

格林-巴利综合征是一组神经系统自身免疫性疾病.根据起病形式和病程可分为急性型慢性复发型和慢性进行型.急性格林巴利综合征又名急性感染性多发性神经根神经炎或急性感染性脱髓鞘性多发性神经根神经病.约半数以上病人在发病前数日到数周内常有感染史如喉痛鼻塞发热等上呼吸道感染以及腹泻呕吐等消化道症状另外还可有带状疱疹流感水痘腮腺炎和病毒性肝炎等.多起病急症状逐渐加重在1-2周内达到高峰.80%以上病人首先出现双下肢无力继之瘫痪逐渐上升加重.严重者出现四肢瘫痪呼吸麻痹而危及生命.多数在2～4周开始恢复程度和快慢各病人差异较大.约1/3病人可遗留有后遗症状.如双下肢或/和双上肢无力或肌肉萎缩肌肉酸痛足下垂.患肢有主观感觉异常如麻木蚁走感针刺感和烧灼感检查可见四肢远端手套-短袜型感觉减退或缺失.部分病人遗留有面瘫或吞咽困难构音障碍呛咳和咳痰不能.一些病人植物神经功能障碍可见手足少汗或多汗肢端皮肤干燥或有大秀潴留或***.　　慢性格林巴利综合征又名慢性感染性脱髓鞘性多发性神经根神经病.病程缓慢易复发症状以肌无力和感觉障碍为主.肌无力症状常是对称性的主要表现肩上臂和大腿无力也可合并前臂小腿手和足的无力肢体无力常较躯干无力更为常见.下肢无力常表现为行走蹒跚易踩空不能持久站立上下楼梯费力和起坐困难.上肢无力则表现应用钥匙开锁握笔解钮扣梳头有困难.肌肉大多有萎缩.有相当一部分患者临床表现为急进性病情发展恶化自四肢远端肌肉萎缩无力进行性向近端发展甚至累及胸背部颈部肌群造成全身肌肉萎缩；更有甚者迅速导致呼吸肌萎缩临床表现为呼吸困难病人因呼吸衰竭心力衰竭而危及生命.
格林-巴利综合征的主要治疗有以下几点：①对症治疗.最重要的是防止呼吸肌麻痹.重症患者要行气管插管或气管切开辅以机械呼吸机维持并预防感染给以抗生素.保持呼吸道通畅定时翻身拍背这是减低病死率的关键.②支持疗法.加强营养不能进食者要及早插鼻饲管灌以牛奶菜汤及高营养物质；还要对患者的肢体进行运动以及步态训练并配以针灸按摩.③应用大剂量免疫球蛋白疗效较好并且安全副作用少但是价格昂贵；激素也广泛应用于治疗本病但副作用较多应慎重使用. 生活护理：护理：一心理护理：病人意识清醒常因呼吸咳痰和翻身困难而心情烦躁紧张周身乏困不适.多安慰鼓励帮助翻身咳痰增强战胜疾病的信心.二加强呼吸道护理：此类病人的安危常撒于呼吸功能的好坏和肺部并发症的有无因此早期的预防非常重要. 1加强吸痰给氧翻身拍背咳痰.2肺部被架以免加重呼吸困难且准备气管切开包及用具.3严密观察病情变化一旦呼吸加重排痰不畅严重缺氧时立即报告医生准备行气管切开.术后按气管切开后的护理常规进行护理. 三加强饮食大秀等方面的生活护理： 1因肢体瘫痪需喂食喂食中注意速度及温度适中.2吞咽困难者-鼻饲保证足够营养和水份又可防止吸入性肺炎的发生.3患者因不能行走或困难故需主动加强大秀的护理.4在恢复期开始后一般出汗较多应定期给予擦澡. 四加强瘫痪肢体的护理： 1肢体应用被架支托并便其处于最大可能的正常功能位置以放肢体的挛缩畸形.2肢体活动被动运动按摩2～3次／日每次20分钟左右.3一旦肌力恢复鼓励病人加强主动运动的锻炼不断促进神经肌肉功能方面的恢复. 预后： 本箔合理及时的综合抢救治疗预后一般较好大部分患者可获完全或接近完全恢复.少数病人可留下后遗症.３－８％的病人可能死于各种并发症.疾病早期的主要死因是心脏骤停成人呼吸窘迫综合症或辅助通气意外后期是肺栓塞和感染.

格林-巴利综合征又称急性多发性神经根炎.病因尚未完全清楚一般认为是迟发性过敏性自身免疫疾病. 本病多发生在儿童和青壮年病前患者可以有感冒流涕或腹泻等病史.1～2周后患者出现双手和/或双足的无力并逐渐向双上肢及双下肢发展同时可以伴有麻木感病情严重时可以累及呼吸肌而导致呼吸困难此时患者感到咳痰无力气憋若治疗不及时可危及生命.本病还常累及面神经及后组颅神经出现面神经麻痹说话声音嘶哑饮水进食发呛；一部分患者有双手双足的痛觉减退伴有肌肉疼痛.病情在1周内可以继续发展4周后开始恢复.根据上述的表现经过医生的检查患者的肢体腱反射减弱或消失腰椎穿刺后脑脊液化验显示蛋白-细胞分离（脑脊液中蛋白的含量超过正常值而细胞数在正常范围）医生便可以诊断为此病
格林-巴利综合征的主要治疗有以下几点：①对症治疗.最重要的是防止呼吸肌麻痹.重症患者要行气管插管或气管切开辅以机械呼吸机维持并预防感染给以抗生素.保持呼吸道通畅定时翻身拍背这是减低病死率的关键.②支持疗法.加强营养不能进食者要及早插鼻饲管灌以牛奶菜汤及高营养物质；还要对患者的肢体进行运动以及步态训练并配以针灸按摩.③应用大剂量免疫球蛋白疗效较好并且安全副作用少但是价格昂贵；激素也广泛应用于治疗本病但副作用较多应慎重使用. 本病是一种特殊类型的多发性N根N炎主要侵犯运动系统的下运动N元.表现为神经组织水肿充血等病理变化可能为神经组织对机体内外有种致病因素的一种变态反应性疾病故称为综合症.起病急骤且多在呼吸道感染后发病.以四肢躯干肌的对称性运动障碍为主要临床表现当呼吸肌受累严重时可导致呼吸功能不全和严重缺氧甚至出现呼吸心跳骤停.故呼吸麻痹和心脏并发症为本病最常见的死因在护理中应倍加注意. 生活护理：一心理护理：病人意识清醒常因呼吸咳痰和翻身困难而心情烦躁紧张周身乏困不适.多安慰鼓励帮助翻身咳痰增强战胜疾病的信心.二加强呼吸道护理：此类病人的安危常撒于呼吸功能的好坏和肺部并发症的有无因此早期的预防非常重要. 1加强吸痰给氧翻身拍背咳痰.2肺部被架以免加重呼吸困难且准备气管切开包及用具.3严密观察病情变化一旦呼吸加重排痰不畅严重缺氧时立即报告医生准备行气管切开.术后按气管切开后的护理常规进行护理. 三加强饮食大秀等方面的生活护理： 1因肢体瘫痪需喂食喂食中注意速度及温度适中.2吞咽困难者-鼻饲保证足够营养和水份又可防止吸入性肺炎的发生.3患者因不能行走或困难故需主动加强大秀的护理.4在恢复期开始后一般出汗较多应定期给予擦澡. 四加强瘫痪肢体的护理： 1肢体应用被架支托并便其处于最大可能的正常功能位置以放肢体的挛缩畸形.2肢体活动被动运动按摩2～3次／日每次20分钟左右.3一旦肌力恢复鼓励病人加强主动运动的锻炼不断促进神经肌肉功能方面的恢复.

本病是指一种急性起病以神经根外周神经损害为主伴有脑脊液中蛋白-细胞分离为特征的综合征.又称格林巴利综合征.任何年龄和男女均可得病但以男性青壮年为多见.
血浆置换　　1减少时间上的机械通气 ；　　2应适用于早期 ；　　31.5-2血浆量隔日.2治疗方法对于那些轻微的疾病 4人中度或重度疾病 ；　　4早日完成血浆可随后复发这可能进一步作出反应血浆置换 ；　　5没有证据表明日常管理的四球蛋白后血浆提高成果 .　　免疫球蛋白　　1四汇集丙种球蛋白（ 2 g / kg组分为剂量在2月5日）首次给出了2个星期的疾病是有效的血浆； 　　2四抗体现在应该治疗的首选治疗重症金紫荆星章的头2周后开始的神经症状的理由相当于效能类似的成本更大的方便和易于管理 ；　　3在有限的复发〜 10 ％ . 大多数回应重复课程.　　心理　　深静脉血栓的预防良好的神经和胸部理疗心理支持 .　　呼吸　　1一些证据表明早期气管插管和通风降低肺部并发症 ；　　2客观标准通风包括用力肺活量“一○毫升/千克最大吸气力量 30厘米氢澳 不依赖ABGs . 可能需要气管插管时用力肺活量“一十五毫升/公斤由于无法清除分泌物 ；　　3决定关于气管切开术可最好留给以后血浆或四球蛋白完成届时病程可预测更容易. 大约1 / 3的病人不再需要插管后2周 ；　　4没有数据来支持使用证. 无力咳嗽和要求相对较长ventilatin不赞成使用证.　　心脏　　1症状性心动过缓完成心脏传导阻滞和心脏骤停的迹象插入临时起搏导线； 　　2谨慎与血管扩张剂和麻醉药鉴于无法增加心输出量在血管舒张反应 . 　　药物　　1可能涉及的领域和压力可以部分缓解羊皮和频繁的转折点 ；　　2袜子和升温设备可能提供了一些救济 ；　　3非甾体抗炎药可能有助于联合疼痛通常是必要的但阿片类药物 ；　　4抗抑郁药可作为辅助管理睡眠障碍情绪paraesthetic痛苦和疾病的后果 ；　　5硬膜外阿片类药物可能有助于控制疼痛反应迟钝以常规方法

格林巴利氏综合症又叫多发性神经根炎或急性感染性多发性神经根炎. 病因病理 （1）可能收感染或异体蛋白诱发自身免疫性性疾病又叫格林-巴利氏综合征. （2）代谢及内分泌障碍：如糖尿病尿毒症血卟啉病痛风等. （3）营养障碍：如脚气病糙皮病维生素B12缺乏慢性酒精中毒等等. （4）化学药物及物品：如呋喃类异烟肼磺胺类等药物一氧化碳二硫化碳四氯化碳苯甲醇及某些重金属. （5）感染性疾埠如麻风布氏菌病流感麻疹白喉等. （6）结缔组织埠如系统性红斑狼疮结节性多动脉炎硬皮病等. （7）遗传：如遗传共济失调性周围神经炎进行性肥大性多发性神经根炎等. 临床表现 主要蹭在脊神经根和脊神经常累及颅神经有时也侵犯脊膜脊髓和脑.为一种自身免疫性疾病.多数病人在发病前几天至几周有上呼吸道或胃肠胃道感染症状.能常亚急性起勃始症状轻而局限3-5天内达到高峰.主要症状是肢体对称性下运动神经元性瘫痪感觉异常和脑脊液中蛋白细胞分离现象.瘫痪常自下肢开始很快扩展到上肢和躯干并可累计颅神经.瘫痪为松弛性腱反射减弱或消失一般呈对称性分布其次为外展动眼舌下副神经以及三叉神经等颅神经感觉异常如蚁走感麻木针刺感以肢体远端较为明显也易发生于面部..本采自行缓解预后一般良好.少数时展迅速早期颅神经即受影响四肢瘫痪出现呼吸困难和心动过速预后不良.
治疗： 激素 在急性进展期病人免疫功能亢进又无合并感染或其它禁忌症时可应用激素有一定疗效特别对于年轻患者早期应用效好. 免疫抑制剂 短期静注环磷酰胺可以中止其恶化日200毫克. 免疫增强剂 对人提出对体液免疫功能低下的病人可给被动免疫增强剂（如丙种球蛋白肌注）对细胞免疫功能低下者可用转移因子免疫核糖核酸等可能有裨益.亦可给干扰素5毫克肌注日1次. 非急性期可给B族维生素 加兰他敏5-10毫克肌注日1次；地巴唑10毫克口服日3次

你现在已过了治疗期只能通过以下方案使你获得进一步的恢复改善完全恢复不能了.或许通过治疗恢复的效果能好一些.治疗方案：1神经营养疗法：以中药替代化学激素使受累神经得到充分的血供营养改善髓鞘脱失脊髓微循环血运以阻止脱失的髓鞘继发缺血性多发硬化.2：免疫疗法：西药配合中药补正祛邪使体内产生病毒抗体阻止病情复发使体内产生病毒抗体.3：慢性抗炎疗法预防炎症侵袭受累的神经损害神经以保护正在修复娇脆的神经正常的进行修复再生.4：预防神经变性疗法调节神经继持在恢复神经过程中的供血供养平衡.5：兴奋激活神经疗法：以脊髓神经再生之药为主兴奋活麻痹休克的神经恢复神经功能以支配调节运动感觉知觉痛觉以及温度功能的恢复.需指导请发病历资料.