请问关于甲减的药量问题

问题分析：甲减是由于多种原因引起的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足，导致体内代谢活动下降的一组低代谢症候群：怕冷、无汗、体温低于正常，皮肤粗糙，毛发脱落，疲乏，行动迟缓，嗜睡，记忆力明显减退，且注意力不集中，食欲不振、便秘、腹胀及体重增加，眼干，泪少；多数患者有眼睑浮肿等。由于甲减后代谢低，体温低，免疫力低，所以忌吃生冷食物。水果不是生冷食物，建议多吃水果。
意见建议：建议您及时去正规专业的医院进行检查，以免耽误病情，影响健康。祝您早日康复！

成人甲状腺机能减退症病因可分甲状腺激素缺乏、促甲状腺激素缺乏、末梢组织对甲状腺激素不应症三大类：由于甲状腺本身蹭致甲状腺激素缺乏有原发性和继发性两种原因：原发性：病因不明故又称特发性可能与甲状腺自身免疫病损有关此组病例较多发生甲状腺萎缩为甲减发病率的5%.偶见由Graves病转化而来亦可为多发性内分泌功能减退综合症(Sehmidt综合症)的表现之一.(摘自实用内科学第10版).血清促甲状腺激素(TSH)参考值成人：2.0～10mU/L.你的检查14.5为升高.临床意义;甲状腺激素降低伴有TSH升高多为原发于甲状腺的机能减退慢性甲状腺炎等.参考资料：《如何看化验单》甲低的诊断甲低的诊断较容易查血结果FT3、FT4低于正常或正尝TSH高于正常并结合临床表现即可确诊但对于无明显临床表现的亚临床甲低（FT4低于正常或正常TSH高于正常）则不易早期发现国际甲状腺研究进展文献报导：50岁以上妇女中有10-20%患有亚临床甲低因此建议已绝经的妇女和大于50岁的男性应每年或每二年定期复查一次FT3、FT4、TSH以便尽早发现及早治疗甲低的治疗甲低的临床表现是由于血液中甲状腺分泌的甲状腺激素（T3、T4）低于正常所致故补充适量的甲状腺激素即可迅速消除甲低表现最佳补充剂量的确定方法：当患者被确诊为甲低后根据病人的甲低表现和T3、T4结果医生给病人拟定一个补充剂量病人按此药量每天坚持补充当服药满一月后复查T3、T4（注意：复查之前不能停药）再次复查的目的是为了确定拟定补充剂量是否合适并根据复查结果和甲低恢复情况增减药量使其达到最佳补充剂量甲状腺激素的商品药常见的有二类：甲状腺片和左旋甲状腺素钠甲状腺片是从牛羊等动物的甲状腺组织提取的T3、T4左旋甲状腺素钠为化学合成T4T4通过人体内的转换机制转变成T3达到T3、T4的生理平衡甲状腺片的生物利用度、稳定性和服用的方便性较左旋甲状腺素钠稍差由于经济原因国内多采用甲状腺片而国外常用左旋甲状腺素钠替代补充国内可购买到的商品药有优甲乐、伏甲索、雷替斯、加衡生活中甲低患者应注意的事项1、坚持每天补充；补充适量的甲状腺激素后甲低的表现很快就消失了但这并不表明甲状腺组织合成、分泌T3、T4的功能已恢复正常由于甲状腺激素仅有补充T3、T4的作用而不具备使甲状腺组织合成、分泌T3、T4功能恢复正常的治疗作用且每天人体正常生理代谢将完全消耗掉每天补充的T3、T4因此甲低患者必须每天坚持补充2、定期复查T3、T4、TSH；随着年龄的增长人体对甲状腺激素需求量会有一些改变同时自身甲状腺组织合成、分泌T3、T4的功能也可能变化因此每年必须定期抽血复查T3、T4、TSH一次以便根据结果及时调整药量而不能仅凭自身的感觉而随意增减药量3、如服药期间有不适反应应及时与医生联系；当最佳的补充剂量被确定后一般情况下药量不需调整病人也无不适反应但部分甲低病人在服药期间由于自身甲状腺组织合成、分泌T3、T4的功能发生变化则可以导致患者不适不适反应一般可表现为两种情况：①.又出现甲亢的表现如心慌、多汗、多食、易饥、消瘦、失眠等病人对此不必担心这不是甲亢又复发的征兆而是表明甲状腺组织合成、分泌T3、T4的功能有所恢复或已正常此时补充的T3、T4相对过多病人须在医生指导下减少药量或停药则甲亢表现可迅速消失此情况多见于早发性甲低病人（即甲亢治疗后一年内出现的甲低约有50%的早发性甲低病人可以恢复正常）对于甲低已恢复正常的病人仍然须每年定期复查T3、T4、TSH一次因随着年龄的增长甲状腺组织合成、分泌T3、T4功能的变化病人还有可能再次出现甲低②.又出现甲低的表现这表明甲状腺组织合成、分泌T3、T4的功能有所下降或胃肠道对T3、T4吸收率降低病人须在医生指导下增加药量则甲低表现可很快消失4、如果患有其它疾病时一般也不需停药甲低病人如果患有其它疾病或新出现与甲亢或甲低无关的不适表现时病人应积极就诊治疗在服用其它药物的同时甲低病人一般不必停药5、甲低患者应正确认识甲低并树立积极的、良好的正常人心态对待疾病当医生告诉病人甲低需长期替代补充治疗时患者往往会产生恐惧和悲观情绪这主要是由于对甲低不了解一般人对疾病治疗的理解-是药三分毒、长期服药必然会有副作用、吃药的人是病人一般情况下这种理解是正确的但并不适用于所有的情况例如老年人适量的补钙、婴幼儿每日适量的补充鱼肝油以及正常人每日三餐补充的蛋白质、脂肪、糖以及多种维生素等甲低患者应正确认识甲低建立正确的正常人概念--能从事任何一个正常人所能从事的工作、娱乐、生活不因疾病而有所限制不因疾病而寿命缩短积极的治疗以良好的心态对待甲低恐惧和悲观情绪自然会随之消除长期甲状腺激素替代治疗是否会产生副作用？甲状腺激素是你身体所必需的就如同我们每天需要吃各种食物以获取人体所必需的各种微量原素一样甲状腺片或优甲乐所含甲状腺激素T3、T4与人体自身甲状腺分泌的几乎一样只要补充的量恰当则不会有副作用亚急性甲状腺炎一、发病病因亚急性甲状腺炎是由于病毒感染甲状腺所致患者发病时常伴有上呼吸道感染史导致本病的病毒有腮腺炎病毒、克萨奇病毒、流感病毒、埃可病毒及腺病毒等二、病理改变甲状腺滤泡上皮的破坏及滤泡完整性丧失早期已合成的甲状腺激素从滤泡内释放入血液中使T3、T4升高临床上表现为甲亢症状后期随着已合成甲状腺激素的排泄减少血液中的T3、T4开始下降严重时可出现甲低表现恢复期随着甲状腺组织的修复血液中的甲状腺激素逐渐恢复至正常有少数病人不能恢复并最终发展为甲低三、临床表现亚急性甲状腺炎好发年龄在30-50岁之间儿童少见女性较男性多3-6倍本病的特征性表现为甲状腺部位有逐渐发生的或骤然的疼痛严重病例可伴有发热多数病人的症状于病后3-4天达到高峰也有少数病人起病缓慢超过1-2周疾病的早期约50%的病人伴有甲亢症状表现为兴奋、怕热、多汗、心慌、颤抖、乏力等体格检查时颈部甲状腺肿大、质硬、伴有结节、触痛疾病后期有部分病人出现暂时性甲低病情起伏波动持续3-6周多于数月内恢复正常此疾采再次或多次复发或加重有少数病人最终发展为甲低非典型的病人可无甲状腺疼痛常常被误诊此类病人通过仔细的检查也可确诊四、临床检查亚急性甲状腺炎临床检查随病情发展的时期不同而不同亚急性甲状腺炎可与甲状腺结节的急性出血、慢性淋巴细胞性甲状腺炎的急性发作、无痛性甲状腺炎及甲亢相混淆其中最易误诊为甲亢用甲状腺碘-131摄取率检查可进行鉴别诊断五、治疗有多种治疗措施包括抗甲状腺类药、非特异的抗甲状腺药、非类固醇抗炎药、糖皮质类固醇激素、甲状腺激素治疗包括两方面：减轻局部症状的治疗和针对甲状腺功能异常的处理具体的治疗措施需根据病人的具体病情来决定六、预防增强机体抵抗力避免上呼吸道感染和咽炎对预防本病有重要意义七、预后本病预后良好可以自然缓解少数病人可反复发作永久性甲低的发生率约10%极少数病人可发展为慢性淋巴细胞性甲状腺炎或毒性弥漫性甲状腺肿慢性淋巴细胞性甲状腺炎慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称桥本氏病是一种较常见的自身免疫性甲状腺疾簿病与Graves甲亢密切相关发病率与甲亢相当约1-2%本病好发年龄在30-50岁之间发病数随年龄的增长而增多女性明显多于男性一、病因慢性淋巴细胞性甲状腺炎的病因尚不十分清楚一般认为与遗传、免疫调节缺陷等因素有关二、临床表现典型的表现是：中老年女性病程较长甲状腺轻度或中度肿大甲状腺功能可以正尝也可表现为甲状腺功能低下或者甲状腺功能亢进三、治疗多数慢性淋巴细胞性甲状腺炎病人无需特殊治疗慢性淋巴细胞性甲状腺炎需要治疗的指征是甲状腺肿大或甲状腺功能亢进或甲状腺功能低下具体治疗需根据病人的病情给予相应的处理四、预后多数慢性淋巴细胞性甲状腺炎病人随着疾病的自然发展最终病人将出现甲状腺功能减退因此患者应定期复查T3、T4甲状腺功能减退通过口服甲状腺激素补充替代可以得到很好矫正过去一般认为慢性淋巴细胞性甲状腺炎产生的甲低是永久性的但临床观察发现约有20%的患者其甲状腺功能自发恢复正常无痛性甲状腺炎典型的无痛性甲状腺炎与亚急性甲状腺炎的病情相似唯一不相同的是无痛性甲状腺炎无颈部甲状腺疼痛表现本采以发生于任何年龄女性多于男性一、临床表现临床表现为骤然发病临床症状与甲亢表现相似一般持续3-4个月最长可达1年随后甲状腺激素下降甲状腺功能回复到正常（持续1月左右）以后的1-8月内约50%的患者出现甲低由于甲状腺的修复最后绝大多数患者甲状腺功又可恢复正常仅少数病人发展成为永久性甲低二、临床诊断无痛性甲状腺炎与亚急性甲状腺炎相似易与甲亢相混淆用甲状腺碘-131摄取率检查可进行鉴别诊断三、治疗由于甲亢是暂时性的病情较轻大多数患者不需要特殊治疗对于症状较明显的病人给与对症处理即可四、预后大多数病人的甲状腺功能可恢复正常但也有不少病人甲状腺疾病持续存在少数病人的无痛性甲状腺炎可反复复发患者应每年定期复查T3、T4、TSH一次以监测甲状腺功能变化产后性甲状腺炎产后性甲状腺炎发生于产后其临床表现与无痛性甲状腺炎相似其病因尚不清楚有甲状腺疾病家族史的产妇发生此病的几率明显高于一般产妇产后性甲状腺炎的治疗与与无痛性甲状腺炎相似再次怀孕产后性甲状腺炎可复发产后性甲状腺炎的患者约10%发生永久甲低因此对于产后体重明显增加的妇女应常规进行甲状腺功能测定参考资料：甲状腺疾病知识介绍如果你是属于甲状腺萎缩引起的甲减就要终身服药.建议到大医院的内分泌科仔细检查确定诊断后对症治疗.

你好优甲乐是安全的无副作用的类似人体分泌的甲状腺素你说你减量后感觉又肿大还是检查结果呢？有的方面是心理的但你现在情况最好是维持原来的量还有你要做个全面检查你不是单纯的甲减补充无影响

甲减的患者一般情况下选用的药物都是优乐甲之类的药物，这类药物对于身体的副作用也是有一定的，比如说长期的服用会产生依赖性，并且甲减这类疾病的话，是要一直的服用药物的，不能间断的。