一般情况下，总胆红素高不一定就是肝炎，具体内容如下：
总胆红素主要包括间接胆红素和间接胆红素。胆道结石、总胆管肿瘤引起的阻塞性胆红素增高；溶血性病变中有可能会出现间接胆红素增高。在临床上，总的胆红素可能是由直接或间接的胆红素引起的。所以，如果有肝功能、消化系彩超等方面的疾病，还需要做好肝功能、病毒感染等方面的检测。
重度脂肪肝是会引起直接胆红素高的，具体分析如下：
重度脂肪肝时，肝部有比较严重损伤，肝脏功能显著降低，身体内总胆红素不可以正常代谢，就会出现直接胆红素升高的状况。因此可以服用护肝、降酶等药品，加强健身运动医治脂肪肝，但但是其它疾病如病毒性肝炎、胆汁淤积性肝炎、自身免疫性肝炎、药物性肝炎等其它病症也可立即造成胆红素升高。
一般情况下，直接胆红素和间接胆红素高可能是肝炎、急性黄疸性肝炎等。
直接胆红素和间接胆红素高可能是肝细胞受损导致的，患者可能患有肝炎，主要是由病毒、细菌感染引起，具有传染性；直接胆红素和间接胆红素高可能是患有急性黄疸性肝炎，患者可能会出现皮肤黄染的情况。建议及时前往医院就诊，明确具体病因，再根据病因对症治疗，有利于改善病情。
问题分析：这是一份肝功能报告单。在这份报告单中，有多个指标异常。不同的指标（异常）提示不同的临床意义。因此，需要结合您出现的临床表现，来分析这些异常的指标有什么意义。
指导建议：针对这种情况，请您最好把您出现的症状，尽可能描述一下。我可以帮助您分析。如果您并没有明显的症状，这次仅仅是体检。那就需要及时看看消化内科医生进行诊治。
一般来说，总胆红素、间接胆红素、直接胆红素高可以通过检查，进行药物治疗。
在临床上，总胆红素、间接胆红素、直接胆红素高，可以在医生指导下口服熊去氧胆酸、茵栀黄颗粒或静点茵栀黄注射液，缓解病情。同时，必须排查慢性肝炎以及肝硬化或者药物性肝损伤。日常注意饮食，平时不能喝酒，不吃刺激性抹食物，监测身体各项指标。
血卟啉病是血红素合成障碍性疾病，主要是常染色体遗传性酶缺陷引起的。表现为卟啉和其前体在体内生成和代谢过多。主要累及的组织为红细胞和肝脏。临床表现为皮肤光过敏和神经系统异常。一般分为三种类型：皮肤型卟啉病、神经性卟啉病和皮肤神经卟啉病。表现为皮肤光过敏，主要为外露的皮肤红肿、水疱、糜烂、溃疡等症状。另外，神经卟啉病可以出现末梢神经炎的表现、精神症状。
