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朱结华
副主任医师
皖北煤电集团总医院内科
三级甲等
擅长:心内科疾病的诊治,冠心病的介入治疗、室上性心动过速...
脑出血(cerebralhemorrhage)又称脑溢血是指非外伤性脑实质内的自发性出血病因多样绝大多数是高血压小动脉硬化的血管破裂引起故有人也称高血压性脑出血.
(一)治疗 1.急性脑出血的急救原则①防止进一步出血;②降低颅内压;③控制脑水肿;④维持生命功能和防治并发症.具体措施是: (1)安静卧床:床头抬高尽量减少搬动.一般卧床3~4周左右. (2)保证呼吸道通畅:脑出血的最初的5min内对于生命是至关重要的.由于患者舌根后坠容易阻塞呼吸道引起窒息应保证呼吸道通畅:松解衣领取下义齿侧卧位头后仰便于口腔分泌物自行流出并及时清除口腔呕吐物一旦窒息眷掏净口腔进行人工呼吸. (3)合理应用镇静药:对烦躁不安者或癫痫者应用镇静止痉和止痛药. (4)调整血压:对血压较高的脑出血可用小量利舍平(利血平)治疗或25%硫酸镁10ml深部肌内注射;神志清楚的给予口服降压药物. (5)少搬动:如果患者在狭小场所发病要眷设法移到宽敞的地方.原则是尽量不要震动头部保持头部水平位搬运以免堵住呼吸道. (6)内科治疗:血肿小且无明显颅内压增高基本上以内科基础治疗为主有时可早期增加改善脑血循环的药物较多采用有活血祛瘀的中药制剂.伴发脑水肿颅内压增高的患者则需积极而合理的脱水疗法. (7)外科治疗:对血肿大中线结构移位明显者大多须及时手术.有时为了抢救危重症患者则应紧急手术.有学者认为在病理损害中起启动和关键作用的是血肿其引起的缺血水肿体积又可数倍于血肿故主张尽早手术甚至在发病6h内的早期手术可最大限度地减轻继发性损害提高抢救成功率降低致残率因而获得较好的疗效. (8)止血药物:常用酚磺乙胺(止血敏)氨甲苯酸(抗纤溶芳酸)维生素K等.止血药用量不可过大种类不宜多. (9)加强护理保持呼吸道通畅:定时翻身拍背防止肺炎褥疮.重点动态观察生命体征包括意识瞳孔血压脉搏呼吸每半小时测1次平稳后可2~4h测1次并认真记录. (10)及时抢救:如意识障碍加重或躁动不安双瞳孔不等大对光反应迟钝脉搏缓慢血压升高说明已有脑疝发生应立即进行抢救.
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陈刚
副主任医师
中国医学科学院阜外医院内科
三级甲等
擅长:心血管疾病,尤其是各种疑难复杂心律失常,室上性心动...
脑出血可以手术吗您好是可以手术的.
不知具体哪个部位出血出血多少这要根据具体情况而定的.
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刘慧
主治医师
空军军医大学唐都医院内科
三级甲等
擅长:心血管内科常见病的诊治。
你要听医生的话!但这样大的年龄手术的可能很小!看灰复看余血吸收的情况!
去医院检查重的手术.看余血吸收的情况咯!听主治医生的一般是做手术.
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任旭爱
副主任医师
咸阳市第一人民医院内科
三级
擅长:对高血压、冠心病、各种心律失常及顽固性心衰的诊治。
中老年人是脑出血发生的主要人群以40—70岁为最主要的发病年龄脑出血的原因主要与脑血管的病变硬化有关.血管的病变与高血脂糖尿病高血压血管的老化吸烟等密切相关.通常所说的脑溢血是指自发性原发性脑出血.患者往往由于情绪激动费劲用力时突然发病表现为失语偏瘫重者意识不清半数以上患者伴有头痛呕吐. 脑溢血发病主要原因是长期高血压动脉硬化.绝大多数患者发病当时血压明显升高导致血管破裂引起脑出血. 脑溢血是指非外伤性脑实质内的出血.绝大多数是高血压病伴发的脑小动脉病变在血压骤升时破裂所致称为高血压性脑出血.脑出血一般起病较急发病时间只有数分钟或数小时但脑出血还是有其逐步发展演变的过程.在起病初期会或多或少表现出一些异常情况即出现一些有预兆的前驱表现.在发生脑出血的患者中50%有先兆症状.先兆症状出现后的第一年内发生脑出血的危险性很大尤其在两个月内最为危险.一旦出现这些先兆表现就预示着脑出血即将发生或已是脑出血的前驱阶段.这时如能仔细观察就能及时发现异常并到医院争分夺秒地进行治疗从而控制疾病发展避免严重后果. 常见的脑出血的先兆症状有: ①突然感到一侧身体麻木无力活动不便手持物掉落嘴歪流涎走路不稳. ②与人交谈时突然讲不出话来或吐字含糊不清或听不懂别人的话. ③暂性视物模糊以后可自行恢复正常或出现失明. ④突然感到头晕周围景物出现旋转站立不稳甚至晕倒在地.这些表现可以短暂地出现一次也可以反复出现或逐渐加重. 当上述先兆症状出现时患者在思想上既要高度重视又不能过度紧张以致惊慌失措.情绪要镇静避免因血压波动而加重病情.应眷将患者送到医院就诊并详细告诉医生已出现的预兆表现以便明确诊断及时治疗.
一治疗原则降低颅内压和控制脑水肿以防止脑疝形成降低增高了的血压以防止进一步出血. 二常规治疗(一)一般处理;①保持安静绝对卧床应在当地进行抢救不宜长途运送及过多搬动以免加重出血;②保持呼吸道通畅随时吸除口腔分泌物或呕吐物. 三控制脑水肿降低颅内压; 四控制高血压降低增高了的血压是防止进一步出血的重要措施但不宜将血压降得过低以防供血不足.一般以维持在20.0 ̄21.3/12.0 ̄13.3kpa(150 ̄160/90 ̄100mmhg)为宜; 五止血药和凝血药对脑出血并无效果但如合并消化道出血或有凝血障碍时仍可使用; 六预防及治疗并发症重症病人应特别加强基础护理定时轻轻更换体位注意皮肤的干燥清洁预防褥疮和肺部感染瘫痪肢应注意保持于功能位置按摩及被动运动以防关节挛缩; 手术治疗: 中医药针灸按摩疗法配合治疗对治疗和康复有一定效果.高血压病人应在医师指导下控制血压并避免剧烈变动饱餐剧烈活动用力排便性交等可能诱发血压升高的因素.如出现剧烈的后侧头痛或项部痛运动感觉障碍眩晕或晕厥鼻出血视物模糊等可能是脑出血前兆应及时到医院检查. 以上药物的剂量及用法须遵医嘱. 大多数是高血压病伴发的脑小动脉病变在血压骤升时破裂所致称为高血压性脑出血
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李明
副主任医师
沈阳245医院内科
三级
擅长:心内科常见疾病的诊疗。
1.血红蛋白血小板红细胞压积下降.凝血酶原时间处长间接胆红素增高血气分析呈代谢性及呼吸性酸中毒低氧血症. 2.脑脊液:蛛网膜下腔及脑室内出血脑脊液呈血性镜检可见皱缩红细胞. 3.其它:如动态观察前囱及头围[de]变化颅透照头颅B超及CT检查等均可根据需要检测.CT可精确了解病变类型部位出血程度对预后做出估价具体分度为:Ⅰ度:脑室管膜下出血;Ⅱ度:脑室出血不伴脑室扩张以上90%存活;Ⅲ茺:脑室出血伴脑室扩张;Ⅳ充:脑室出血伴脑实质出血其病死率50%.
小孩子很少因颅内出血做手术的因为前囟可以缓冲一般不容易引起脑疝.建议行CT检查了解出血情况及部位.您的孩子心脏有杂音建议行心脏彩超检查是否有先天性心脏病.
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丁淑婧
副主任医师
朔州市中心医院内科
三级
擅长:心内科常见病的诊治。
脑出血可以手术主要为淤血引流.手术是否进行主要看淤血量.
这个要具体检查淤血量多的话必须立即进行手术以免后遗症甚至生命危险.血量少而且不出现其他并发症可以不用手术会自行吸收.
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