多发性肌炎

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左右效果不明显.
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医生回答共4条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
王子锟 内科
擅长:脉管炎、内分泌、中风
你好对那边的专家我也不太了解希望一下对你有所帮助
治疗原则:1.尽早应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂; 2.对症和支持治疗防治各种感染; 3.血浆交换疗法; 4.大剂量丙种球蛋白治疗; 5.顽固重症者全身放疗.  用药原则:1.肾上腺皮质激素(地塞米松泼尼松(强的松))氢化可的松甲基氢化泼尼松(甲基强的松龙))等对大多数多发性肌炎有效为治疗本病首选一般主张早期以大剂量冲击中剂量巩固治疗时间不少于3个月小剂量维持时间不应短于2年. 2.对于伴有溃疡病高血压和糖尿病不能应用肾上腺皮质激素的病人以及经正规激素治疗3个月肌无力和肌痛仍无改善者均应改用或加用免疫抑制剂(环磷酰胺硫唑嘌呤或甲氨喋呤)对合并恶性肿瘤者尤合适. 3.大剂量丙种球蛋白以及血浆交换治疗对本病有治疗作用但需较高的医疗费用. 4.长期大量应用激素免疫抑制剂等要注意药物副作用加强对症支持治疗对合并感染者应尽早使用足量有效抗生素.  一应用皮质激素.强的松40-60mg/d顿服.病情稳定后逐步减量病情危重者氢化考的松200-300mg/d或地塞米松10-20mg/d加于10%葡萄糖内静滴.病情稳定后改为口服调节剂量至疗效最好副作用最小的程度为维持量有时达2-3年之久疗程中应间断使用ACTH.   二激素大剂量短疗程无效者应考虑停药可换用免疫抑制剂硫唑嘌呤每日100-200mg.注意副作用.苯丙酸诺龙25mg肌注2次/周对减轻疼痛缓解症状有效.   三有吞咽困难者应鼻饲以保证足够的营养.呼吸道阻塞或呼吸肌麻痹者须及时气管切开及辅助呼吸.强力宁具有激素样作用而无其副作用可选用.40mg V.D 1次/d.   四有条件者可行血浆交换治疗.
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李晓凤 内科
擅长:内科疾病,心脏病
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一肾上腺糖皮质激素:是主要基础治疗药大多数多发性肌炎病人经治疗后能获得明显改善半数能达完全缓解.轻中度病变者泼尼松每日O.5mg/kg重症者每日1mg/kg服用6周未明显见效者需加用免疫抑制剂;病情稳定2个月后可逐渐减量长期维持服用1~2年.如病情危重出现心肺.肾损害则采用甲泼尼龙冲击治疗每日1 000mg(或20mg/kg)加入5%葡萄糖注射液500ml中缓慢静滴连用3~5天为一疗程后改用泼尼松维持. 二免疫抑制药:多用于肾上腺糖皮质激素治疗6周疗效不明显者病情严重出现并发症或病程较长者.常联用甲氨蝶呤加硫唑嘌呤或甲氨蝶呤加环孢素或环磷酰胺.激素加用免疫抑制药可减激素用量及其并发症.但应注意其不良反应如骨髓抑制肝肾损害等.
三雷公藤多苷:也有一定疗效.抗疟药(羟氯喹氯喹)对皮肌炎的皮疹有效但对肌炎无效. 四血浆置换疗法: 适用于药物治疗无效多发性肌炎病情严重的免疫活性高的患者.主要作用能迅速清除血浆中存在的大量抗体循环免疫复合物及各种炎症介质细胞因子等.能迅速控制病情但维持短暂必须使用免疫抑制药. 五静脉注射免疫球蛋白: 本法可代替或减少肾上腺糖皮质激素和其他免疫抑制药安全有效用于治疗慢性多发性肌炎急性期0.4g/(kg·d)静脉滴注每月连续5天4个月为一疗程. 六手术与放射治疗:合并恶性肿瘤患者可考虑手术或放射治疗.
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吴丽萍
擅长:外科其它、前列腺、男性不育
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肌肉是靠神经的支配调节才能正常伸缩正常运动其病理改变临症多见僵硬昨床肌酶升高是诊断本病的重要参考这是肌纤维和肌细胞坏损害加重的临检指标.冬天血管收缩神经受累更为严重相应的肢体功能也发生了不同的病理改变.激素对本病的治疗无效维生素有时有点效果但也不能确定.从治疗意义上讲治疗恢复本颊骨必须从神经出发调节神经营养神经使神经发挥正常的自主调节功能有望控病继发获得恢复改善.因对病情资料了解不够而且病情异常复杂需指导再次联系..
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李刚 外科
擅长:乳腺外科、肛肠疾病、烧烫伤
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 多发性肌炎是一组病因不清主要临床表现以对称性四肢近端颈肌咽部肌肉无力肌肉压痛血清酶增高为特征的弥漫性肌肉炎症性疾病.多数学者认为本病与自身免疫紊乱有关.也有部分学者认为与病毒感染或遗传因素有关.
及早诊断和治疗十分重要.只要及时应用激素或免疫抑制剂治疗单纯多发性肌炎可望预后良好伴发恶性肿瘤和多种结缔组织病者预后较差.
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相关问答

多发性肌炎,指以肌无力、肌痛为特点的风湿免疫性疾病。常累及肢体近端,对称性肌肉表现,部分患者颈部发病可引起吞咽无力、呼吸肌无力。该病应注意早期治疗,因久病可累及呼吸肌,引发生命危险。多发性肌炎患者检查肌酶,可见明显升高,免疫方面出现抗体阳性,诊断该病应进行肌电图、肌肉活检以确诊。该病患者应注意是否合并肿瘤,部分癌症患者亦可导致免疫异常,而引发炎症反应。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院已帮助用户:0
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

多发性肌炎可以治好。多发性肌炎,它是跟自身免疫的紊乱有关系,参与发病的因素很多,并非单一因素的疾病。严格意义上说这类疾病是很难治好的,但是通过早诊断、早医治还是可以获得临床缓解的。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院已帮助用户:0
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

皮肌炎和多发性肌炎,统称为特发性炎症性肌病,诊断标准:1.对称性的四肢近端肌无力。
2.激酶谱明显升高。3.机电图提示肌源性改变。4.肌活检异常。5.有皮肤特征性表现。如果前四条中具备三条,并加上皮肤特征性表现就可以确诊为皮肌炎,如果仅是具备前四条就可以确诊为多发性肌炎。另外,如果是前四条中只具备对称性的四肢近端肌无力和肌酶谱升高就诊断为很可能多发腺肌炎。

张文娟主任医师皮肤科北京大学人民医院已帮助用户:0
擅长:银屑病、扁平苔藓、老年瘙痒病、掌跖脓疱病、真菌病、皮肤疑难病、带状疱疹性神经痛、皮肤病

一般情况下,小儿多发性肌炎是一种不能彻底治愈的慢性自体免疫病。小儿多发性肌肉炎常伴有肿瘤,但其发病率相对于一般的皮肤炎要小一些,且伴有肿瘤的几率也很小。有些孩子如果没有达到预期的疗效,要做好筛查,比如检查是否有肿瘤或者是其它的代谢性肌肉疾病。小儿多发性肌炎患者可以通过口服糖皮质激素来进行长期的治疗,且症状可以得到稳定的改善,同时伴有肿瘤的几率也比较小,平时还应定期复查,有利于身体健康。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院已帮助用户:0
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

一般情况下,儿童多发性肌炎激素注射可能需28~42天左右,具体内容如下:
儿童多发性肌炎是一种免疫疾病,其原因并不清楚,主要以糖皮质激素为主,具体的疗程要视具体情况而定。孩子出现缓解后,通常是荷尔蒙逐步减少,在28~42天左右进行,最初的激素用量为1mg/kg,在病情缓解后,逐步转为口服,2年内,每日7.5-10mg,75%患者可以停药。对于儿童多发性肌炎,若使用激素治疗无效,可以结合丙种球蛋白或血浆替代疗法。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院已帮助用户:0
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

往往有近端肌肉的酸痛无力,早期会出现梳头困难,蹲下起身困难,严重者会出现抬头困难,呼吸肌受累或者是吞咽食物困难,上肢近段及大腿肌肉酸痛。当累及咽喉部肌群会出现吞咽困难,构音障碍,严重者会出现进食困难。累及呼吸肌患者会出现呼吸困难,进而导致呼吸衰竭。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院已帮助用户:0
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗