小儿哮喘症状

一.临床表现　　起病起病或急或缓婴幼儿发病前往往有1～2日的上呼吸道感染与一般支气管炎类似年长儿起病比较急且多在夜间可能与夜间气候变化;室内积存较多的变应原如螨及屋尘等以及血内肾上腺素在夜间分泌减少有关发作大多经几小时至一日后逐渐平复特别严重的病例起病一开始即呈危重型哮喘或持续较长时间甚至数日称哮喘持续状态　　发作时症状患儿烦躁不安出现呼吸困难以呼气困难为著往往不能平卧坐位时耸肩屈背呈端坐样呼吸困难有时喘鸣音可传至窒外患儿面色苍白、鼻翼扇动、口唇、指甲紫绀甚至冷汗淋淳面容怕恐不安往往显示危重状态应予积极处理　　发病初起仅有干咳以后即表现为喘息症状随支气管痉挛缓解排出粘稠白色痰液呼吸逐渐平复有的患儿咳嗽剧烈可致上腹部肌肉疼痛可伴或不伴有发热胸部体征的吸气时出现胸凹陷等三凹征而呼气时因胸廓内压增高在胸骨上凹及肋间隙反见凸出同时颈静脉显著怒张叩诊两肺呈鼓音并有膈肌下移心浊音界缩小提示已发生肺气肿(但在儿童患独此种肺气肿体征在病情缓解时多自行消失故称肺充气征)此时呼吸音减弱全肺可闻喘鸣音及干性罗音严重病例尤其哮喘持续状态两肺几乎吸不到呼吸音并由于肺动脉痉挛而致右心负荷增加以及严重低氧血症导致心功能衰竭　　临床表现也随引起哮喘发作的变应原而异由上呼吸道感染引起者胸部常可闻干、湿罗音并伴发热白细胞总数增多等现象如为吸入变应原引志者先多伴有鼻痒、流清涕、打嚏、干咳然后出现喘憋对食物有高度敏感者大都不发热除发生哮喘症状外常有口唇及面部浮肿、呕吐、腹痛、腹泻及荨麻疹等症状多于进食后数分钟出现如对食物敏感度较轻则发生症状比较迟缓往往只有轻度哮喘或呼吸困难　　发作间歇期症状此时虽无呼吸困难表现如正常儿童但仍可自觉胸部不适由于导致支气管易感性的病理因素依然存在在感染或接触外界变应原时可立即触发哮喘发作但多数患儿症状可全部消失肺部听不到哮鸣音　　支气管哮喘患儿的痰液一般是无色粘稠而透明的有时呈泡沫状伴有细菌感染时痰液可转黄痰中可查到大量嗜酸粒细胞有时可见到夏一科氏(Chancot-Lyden)结晶后者是嗜0于低分子量的多肽多数患儿痰粘稠不易咯出量少特症状缓解时则于咯出多量粘稠而泡沫的痰后呼吸困难明显改善但在婴幼儿及学龄前儿童痰液大部分咽下　　慢性反复发作症状哮喘本身为一慢性疾病但有的患儿常年发作或虽可用药物控制但缓解期甚短大多是由于急性发作控制不利或反复感染而发生的结果由于长期支气管痉挛气道阻力增加而致肺气肿体格检查可见胸部呈桶状前后径加大肺底下移心脏相对浊音界缩小有时虽无急性发作但活动后亦常感胸闷气急肺部常可闻及哮央音或经常合并感染痰多由炎性分泌物阻塞而发生肺不张大多见于右肺中叶有的发展成支气管扩张大多见于右肺中叶有的发展成支气管扩张偶见合并纵隔气肿或气胸严重者有程度不等的心肺功能损害甚至发生肺源性心脏病对合并变态瓟生鼻炎的患儿亦可发展成慢性鼻窦炎、中耳炎随着病程迁延氧代谢障碍加重这些患儿常表现身材矮小营养不良驼背往往呈类似件会面的状态回答的内容来源于太原264哮喘科

一.临床表现　　起病起病或急或缓婴幼儿发病前往往有1~2日的上呼吸道感染与一般支气管炎类似年长儿起病比较急且多在夜间可能与夜间气候变化;室内积存较多的变应原如螨及屋尘等以及血内肾上腺素在夜间分泌减少有关发作大多经几小时至一日后逐渐平复特别严重的病例起病一开始即呈危重型哮喘或持续较长时间甚至数日称哮喘持续状态　　发作时症状患儿烦躁不安出现呼吸困难以呼气困难为著往往不能平卧坐位时耸肩屈背呈端坐样呼吸困难有时喘鸣音可传至窒外患儿面色苍白、鼻翼扇动、口唇、指甲紫绀甚至冷汗淋淳面容怕恐不安往往显示危重状态应予积极处理　　发病初起仅有干咳以后即表现为喘息症状随支气管痉挛缓解排出粘稠白色痰液呼吸逐渐平复有的患儿咳嗽剧烈可致上腹部肌肉疼痛可伴或不伴有发热胸部体征的吸气时出现胸凹陷等三凹征而呼气时因胸廓内压增高在胸骨上凹及肋间隙反见凸出同时颈静脉显著怒张叩诊两肺呈鼓音并有膈肌下移心浊音界缩小提示已发生肺气肿(但在儿童患独此种肺气肿体征在病情缓解时多自行消失故称肺充气征)此时呼吸音减弱全肺可闻喘鸣音及干性罗音严重病例尤其哮喘持续状态两肺几乎吸不到呼吸音并由于肺动脉痉挛而致右心负荷增加以及严重低氧血症导致心功能衰竭　　临床表现也随引起哮喘发作的变应原而异由上呼吸道感染引起者胸部常可闻干、湿罗音并伴发热白细胞总数增多等现象如为吸入变应原引志者先多伴有鼻痒、流清涕、打嚏、干咳然后出现喘憋对食物有高度敏感者大都不发热除发生哮喘症状外常有口唇及面部浮肿、呕吐、腹痛、腹泻及荨麻疹等症状多于进食后数分钟出现如对食物敏感度较轻则发生症状比较迟缓往往只有轻度哮喘或呼吸困难　　发作间歇期症状此时虽无呼吸困难表现如正常儿童但仍可自觉胸部不适由于导致支气管易感性的病理因素依然存在在感染或接触外界变应原时可立即触发哮喘发作但多数患儿症状可全部消失肺部听不到哮鸣音　　支气管哮喘患儿的痰液一般是无色粘稠而透明的有时呈泡沫状伴有细菌感染时痰液可转黄痰中可查到大量嗜酸粒细胞有时可见到夏一科氏(Chancot-Lyden)结晶后者是嗜0于低分子量的多肽多数患儿痰粘稠不易咯出量少特症状缓解时则于咯出多量粘稠而泡沫的痰后呼吸困难明显改善但在婴幼儿及学龄前儿童痰液大部分咽下　　慢性反复发作症状哮喘本身为一慢性疾病但有的患儿常年发作或虽可用药物控制但缓解期甚短大多是由于急性发作控制不利或反复感染而发生的结果由于长期支气管痉挛气道阻力增加而致肺气肿体格检查可见胸部呈桶状前后径加大肺底下移心脏相对浊音界缩小有时虽无急性发作但活动后亦常感胸闷气急肺部常可闻及哮央音或经常合并感染痰多由炎性分泌物阻塞而发生肺不张大多见于右肺中叶有的发展成支气管扩张大多见于右肺中叶有的发展成支气管扩张偶见合并纵隔气肿或气胸严重者有程度不等的心肺功能损害甚至发生肺源性心脏病对合并变态瓟生鼻炎的患儿亦可发展成慢性鼻窦炎、中耳炎随着病程迁延氧代谢障碍加重这些患儿常表现身材矮小营养不良驼背往往呈类似件会面的状态文章内容来源太原264哮喘科

发作先兆及早期表现　　 患儿受到变应原、冷空气或其他诱因的刺激时往往首先表现为上呼吸道过敏的症状如眼痒、鼻痒、打喷嚏、流清涕等由于婴幼儿对痒的表达困难往往仅表现为揉眼、搓鼻等进一步的表现为上腭痒、咽痒、干咳和呛咳这些症状通常在哮喘发作前可持续数小时或数天典型发作时表现　　突然发作的喘息为儿童哮喘的主要特征儿童哮喘的喘息症状根据哮喘的严重程度而有较大的差异.患儿可出现高调喘鸣声不用听诊器或相隔一定距离即可听到呼吸频度加快、呼吸困难婴幼儿可表现为张口呼吸、鼻翼扇动许多患儿可伴有咳嗽一般病初为干咳发作消退时咳出白色粘液样痰.严重发作时可表现为烦躁不安、紫绀、面色苍白、出冷汗查体可见三凹征、心率加快、双肺有哮鸣音进一步加重可出现心力衰竭的表现如颈静脉怒张、浮肿、肺底中、小水泡音、肝脏肿大慢性哮喘患儿可见肺气肿体征如桶状胸、胸部叩诊呈鼓音等缓解期的表现　　在缓解期哮喘患儿可无任何症状和体征对活动无影响或仅表现为过敏性鼻炎和咽炎的症状少数患儿可有胸部不适肺内哮鸣音或有或无长期反复发作者可有肺气肿等表现