颈内动脉内膜剥脱术需要做的准备包括脑室-腹腔分流术、内镜三脑室底造瘘术等。
颈内动脉内膜剥脱术需要做的准备包括改善全身症状,比如控制血压,戒烟、戒酒,缓解精神压力;其次是进行术前检查,比如CT、核磁等,以了解脑组织狭窄、缺血程度,可通过造影检查了解颈动脉狭窄程度,判断静脉剥脱手术难度。
家属应精心照顾患者,发现不良情况以便及时就医检查、诊治,有利于身体恢复。
一般情况下,假性动脉瘤伴血栓形成严重。
假性动脉瘤是一种没有血管壁的组织,它是由纤维蛋白构成的,很容易就会爆裂。假性动脉瘤中有血栓,要根据患者的具体情况选择合适的治疗方案,假性动脉瘤中的血栓较多,血流不明显,可以进一步观察;假性动脉瘤中如果有少量的血栓,并且有较多的血流,可以通过外科治疗,或者采用腔内覆膜支架进行隔离。
手术费用比较高。手术费主要依据术中使用的各种耗材,包括各种可脱弹簧圈,支架,冠状球囊。一般一根弹簧圈需要花费九千元。至少三到五根弹簧圈,所以费用至少在4-5万元。颅内动脉瘤一旦破裂必然威胁到患者生命,所以颅内动脉瘤已经明确诊断了的,必须尽快考虑手术治疗。手术治疗中优先选择颅内动脉瘤介入栓塞术。这种手术属于微创手术,患者恢复相对快。
颈内动脉瘤介入手术多在3万到5万之间,需要进行覆膜支架植入,或者是弹簧圈栓塞。在局部释放一个覆膜支架腔,屏蔽动脉瘤管腔,使血流经过管腔流动,达到动脉瘤封闭,预防其破裂目的。或者是用弹簧圈进行栓塞,主要是用于瘤颈比较窄的类似葫芦的病例,促进瘤腔内血栓形成,达到预防动脉瘤的破裂。
颅内动脉瘤病人一旦出现自发性蛛网膜下腔出血(SAH),应先复查头颅CT以清楚血肿部位及出血量,根据血肿形态初步确定动脉瘤载瘤动脉。
CT检查之后,可对头颈部CTA或者MRA做进一步的检查,以了解动脉瘤位置,大小,形态和载瘤动脉之间的联系。如果病人在入院时突然头痛,而头颅CT未发现自发性蛛网膜下腔出血的情况,则可能是由于出血量较小,可通过完善头颅核磁检查来明确诊断。脑血管超声检查可测定脑血流速度、评估病人有无脑血管痉挛并了解其范围。全脑血管造影为确诊颅内动脉瘤之金标准,有些病人于出血后2~4周复诊脑血管造影可检出颅内微小动脉瘤。
一般来说,双侧颈动脉粥样硬化,有可能和老年人缺血性脑卒中的发生密切相关,首先在日常活动中要控制饮食,远离高脂、高糖食物,少吃动物内脏、油炸食品等食物。其次可以遵医嘱服用阿托伐他汀等他汀类药物以及拜阿司匹林等药物进行治疗。
此外,双侧颈动脉粥样化的患者平时可以多喝些白开水,尤其是在炎热的夏季,有助于改善症状。