【一般资料】 患者男，23岁。 【主诉】 因“左上腹疼痛8h入院。 【现病史】 入院前8h开始出现左上腹剧痛，呈持续性，并有阵发性加重。 【查体】 体检：痛苦面容，T 37.1℃；血压150/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸101次/min，腹部平坦，左上腹压痛，反跳痛，肌张力轻度增加，肠鸣音正常。 【实验室检查】 WBC 18.86×109/L，中性粒细胞85.4%，血淀粉酶 452U/L，尿淀粉酶 1069U/L。腹部CT显示胰腺形态饱满，胰周、双肾前间隙、腹膜后见液性密度影，考虑轻症急性胰腺炎。 嘱禁食、水，给予生长抑素持续泵入，静脉滴注洛赛克、头孢噻肟钠等处理。患者腹痛时轻时重，6d时开始便血，起初为黑色糊状便，后为黏液血便。 胃镜检查见十二指肠球部多发的浅小溃疡、类圆形；腹部强化CT显示胰体尾部明显增粗、肿胀，胰周见片状低密度影，边界模糊，肠管结构紊乱，管壁不均匀增厚，周边及腹膜后见也行密度影（图1）。 【诊断】 诊断性腹腔穿刺液检查见有核细胞820×l06/L，红细胞21240×106/L，蛋白定性阳性。 【治疗经过】 改用善宁、泰能、乌司他丁等治疗，患者腹痛仍进行性加重，入院9d出现全腹痛，查体有明显压痛及反跳痛，转外科剖腹探查。术中见整个小肠肠壁节段性增厚、水肿，尤以屈氏韧带附近明显，肠系膜根部及腹膜后多个淋巴结肿大。淋巴结病理检查结果为反应性增生。 临床诊断：克罗恩病（小肠型、初发型、重度、活动期），给予强的松40mg/d、艾迪莎4g/d等药物治疗，腹痛逐渐减轻至消失，随诊中患者无不适。 病例来源：中华胰腺病杂志